北京醫(yī)藥分開改革取消了藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事***，實(shí)行藥品采購、分級(jí)診療、服務(wù)價(jià)格等同步配套改革，這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)從此告別了“以藥補(bǔ)醫(yī)”,看病治病有望回歸本源，患者就醫(yī)從此進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段。為此，北京醫(yī)改收獲了大量點(diǎn)贊。

  北京醫(yī)改方案實(shí)施后，諸多媒體目光都聚焦于患者就醫(yī)費(fèi)用有無減少。但事實(shí)上，這項(xiàng)改革重點(diǎn)并不在此，而是要改變過去公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”結(jié)構(gòu)的歷史性扭曲，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的重建。醫(yī)改最終要達(dá)到的愿景是，醫(yī)生通過給患者提供醫(yī)療服務(wù)來堂堂正正地獲得收入，藥品通過物美價(jià)廉的營銷、誠實(shí)規(guī)范的經(jīng)營來獲得正常利潤，醫(yī)生、醫(yī)院、藥廠的行為都回歸到治病救人本質(zhì)。

  從國際經(jīng)驗(yàn)來看，以醫(yī)療服務(wù)而不靠藥費(fèi)來維持醫(yī)院運(yùn)營，是一個(gè)趨勢(shì)。一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，30%來自于檢查、藥品等收費(fèi)項(xiàng)目，是比較理想的狀態(tài)。而我國，人為設(shè)定了醫(yī)療服務(wù)的低價(jià)策略，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍低于成本，財(cái)政補(bǔ)貼又不到10%,只能靠藥費(fèi)、檢查費(fèi)貼補(bǔ)虧損。

  北京的“醫(yī)藥分開”政策切中了改革的核心。取消藥品加成、設(shè)立醫(yī)事***、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，看似費(fèi)用平移和替換，卻是管理方式的改變。

  從“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以技養(yǎng)醫(yī)”,不一定是簡(jiǎn)單的漲價(jià)、補(bǔ)足，還可以是收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。本次醫(yī)改后，多數(shù)醫(yī)生收入并沒有增加，但他們?nèi)匀皇艿焦奈?。因?yàn)楸敬胃母铮瑹o論是價(jià)格調(diào)整還是醫(yī)事***的設(shè)立，都凸顯了對(duì)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的尊重，讓醫(yī)生感受到了職業(yè)的尊嚴(yán)。

  因此，北京醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要系統(tǒng)謀劃、整體推進(jìn)。其中，要充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，并改變按項(xiàng)目付費(fèi)方式，推行按病種付費(fèi)等方式，多方控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”需協(xié)同推進(jìn)，醫(yī)院管理、醫(yī)保監(jiān)管、藥價(jià)治理齊頭跟上。同時(shí)，引入談判機(jī)制、第三方成本

  核算等方法，給改革的落實(shí)以很大空間。此外，全國也應(yīng)該盡快形成一盤棋改革的制度大環(huán)境，與北京醫(yī)改實(shí)現(xiàn)耦合協(xié)同，讓百姓看病得實(shí)惠。

  不過，我國種種醫(yī)療領(lǐng)域問題產(chǎn)生的根本性原因在于醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，且分布不平衡。此次北京醫(yī)改新方案屬于在調(diào)配資源上的舉措，也即是說，為“節(jié)流”之舉，并非“開源”.想要指望一次醫(yī)改舉動(dòng)就能徹底消除“看病貴”“看病難”,并不現(xiàn)實(shí)。但是北京醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，猶如沖鋒的號(hào)角已經(jīng)吹響，我們期待它能夠不拘一格，勇闖新路，真正讓老百姓有更多的獲得感。