導(dǎo)語(yǔ)：據(jù)新華社報(bào)道，5月5日，***辦公廳發(fā)布共計(jì)70條內(nèi)容的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)“70條”詳見(jiàn)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》）。不同以往的是，作為今年的重點(diǎn)任務(wù)，“70條”開(kāi)出編制和薪酬改革等“猛藥”.


  據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者王宇報(bào)道  “以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要目的之一的公立醫(yī)院改革是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的最難點(diǎn)，也是核心突破口。如果這個(gè)改革不能突破，其他改革都會(huì)受到影響。”中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，這是“70條”中最為重要的內(nèi)容。

  三甲醫(yī)院編制總量管理、改革國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、支持社會(huì)辦醫(yī)、完善短缺藥**保障和仿制藥管理……

  5月5日，***辦公廳發(fā)布共計(jì)70條內(nèi)容的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)“70條”）。

  除了按照中央深改組第三十四次會(huì)議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問(wèn)題***政策明確了最后期限。“70條”仍圍繞醫(yī)改最核心的公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療等內(nèi)容展開(kāi)，但不同以往的是，作為今年的重點(diǎn)任務(wù)，“70條”開(kāi)出編制和薪酬改革等“猛藥”.

  公立醫(yī)院改革下“猛藥”

  人事薪酬和編制是公立醫(yī)院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫(yī)院率先開(kāi)始的公立醫(yī)院編制改革試點(diǎn)將于今年10月落錘。

  “70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門(mén)，于10月底前完成三甲醫(yī)院編制改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見(jiàn)。

  編制總量管理改革的開(kāi)啟意味著公立醫(yī)院將有更大的用人自**。因?yàn)榭偭抗芾硪?*不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)入計(jì)劃，而是由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)入員計(jì)劃。

  一些醫(yī)生用“實(shí)名編制”和“非實(shí)名編制”道出改革的實(shí)質(zhì)，后者意味著編制在單位不在個(gè)人，個(gè)人在人社部門(mén)備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫(yī)生告訴記者，二者在職稱(chēng)、考評(píng)、調(diào)動(dòng)、晉升上還有差別。

  實(shí)行人員總量控制以前，職工拿不到編制就意味著醫(yī)院留不住人。實(shí)行人員總量管理的編制改革，意味著醫(yī)院將更有能力穩(wěn)定職工。但從三甲醫(yī)院開(kāi)始的編制改革對(duì)理想狀態(tài)下的醫(yī)生自由流動(dòng)影響幾何，目前尚不得知。

  “還沒(méi)有解綁編制就先改了薪酬，讓編制附著了更多利益，這可能使未來(lái)的改革更加困難。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所一位專(zhuān)家曾向記者表達(dá)擔(dān)憂(yōu)。

  但從“70條”的任務(wù)布置來(lái)看，對(duì)薪酬改革的推進(jìn)表述為“開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作”、“著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件”.相較尚無(wú)明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)的薪酬改革，10月落地的編制改革試點(diǎn)似更快一步。

  除了人事薪酬和編制，“70條”明確將由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在6月底前制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)。

  “以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要目的之一的公立醫(yī)院改革是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的最難點(diǎn)，也是核心突破口。如果這個(gè)改革不能突破，其他改革都會(huì)受到影響。”中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，這是“70條”中最為重要的內(nèi)容。

  為了呼應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，“70條”還明確國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在9月底前制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見(jiàn)。