北京兒童醫(yī)院集團(tuán)是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院發(fā)起，全國(guó)各級(jí)兒童醫(yī)療單位共同組成的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。集團(tuán)目前共有20家省級(jí)成員單位，并以此作為區(qū)域中心，在各地區(qū)發(fā)展基層兒童醫(yī)療聯(lián)合體，建立全國(guó)范圍的兒童醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  一、集團(tuán)做法

  （一）構(gòu)建集團(tuán)管理組織架構(gòu)，讓“松散型”組織運(yùn)行更“緊密”。

  2013年6月，集團(tuán)成立并設(shè)置了三大管理機(jī)構(gòu)：理事會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)和秘書(shū)處，并采用理事會(huì)負(fù)責(zé)制。理事會(huì)目前由來(lái)自19個(gè)省、市、自治區(qū)的20家成員醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任理事，每年召開(kāi)兩次理事會(huì)，負(fù)責(zé)制定集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略和工作計(jì)劃。審議集團(tuán)年度工作及財(cái)務(wù)報(bào)告，審議學(xué)術(shù)委員會(huì)和秘書(shū)處提交的議案，批準(zhǔn)相關(guān)單位加入或者退出集團(tuán)的申請(qǐng)等重大事項(xiàng)。

  學(xué)術(shù)委員會(huì)由20家理事成員單位的學(xué)科帶頭人組成，負(fù)責(zé)推選成員醫(yī)院的學(xué)科帶頭人及執(zhí)行考核制度，組織召開(kāi)集團(tuán)各項(xiàng)學(xué)術(shù)工作，指導(dǎo)集團(tuán)醫(yī)、教、研、防工作的實(shí)施和落實(shí)。2016年，在學(xué)術(shù)委員會(huì)下新設(shè)學(xué)科建設(shè)辦公室，擬整體提升集團(tuán)學(xué)科建設(shè)及學(xué)術(shù)發(fā)展、科研聯(lián)合攻關(guān)、人才培養(yǎng)等。

  秘書(shū)處由20家理事成員單位醫(yī)聯(lián)體工作的負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)理事會(huì)各項(xiàng)決議的執(zhí)行等。

  （二）創(chuàng)新成員體系建設(shè)，鋪設(shè)兒科四級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  集團(tuán)吸引了包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、大連市兒童醫(yī)院、貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院、江西省兒童醫(yī)院、聊城市兒童醫(yī)院、柳州市婦幼保健院、南京市兒童醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院、青海省婦女兒童醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心、西安市兒童醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院、新疆**兒童醫(yī)院、濟(jì)南兒童醫(yī)院在內(nèi)的20家成員醫(yī)院。

  集團(tuán)成員間保持“五個(gè)不變”，即行政吏屬關(guān)系不變，經(jīng)費(fèi)撥款來(lái)源不變，單位體制性質(zhì)不變，工作任務(wù)不變，醫(yī)院人員身份不變。集團(tuán)各成員單位均為***法人，***承擔(dān)民事責(zé)任，經(jīng)濟(jì)上***核算。鼓勵(lì)并要求20 家省一級(jí)成員單位建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)集團(tuán)兒童醫(yī)學(xué)中心、省級(jí)區(qū)域中心、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院輻射到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前共計(jì)覆蓋885家基層醫(yī)院。

  （三）做實(shí)共享共進(jìn)工作，提升全國(guó)兒科醫(yī)教研防水平。

  一是通過(guò)宣講帶動(dòng)集團(tuán)整體水平的提升。集團(tuán)組建了由各理事成員單位的185名各學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，通過(guò)每年超過(guò)400人次的集團(tuán)巡講工作，帶動(dòng)集團(tuán)整體醫(yī)療健康服務(wù)水平的提高。截至2016年底，共計(jì)開(kāi)展巡講84次，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修445例，開(kāi)展各項(xiàng)專(zhuān)題會(huì)議合計(jì)163次，質(zhì)控培訓(xùn)7次，開(kāi)展課題研究10項(xiàng)，成立協(xié)作組17個(gè)，成立專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2個(gè)。

  二是建立各級(jí)成員單位間的分級(jí)遠(yuǎn)程體系和綠色轉(zhuǎn)診通道。集團(tuán)利用遠(yuǎn)程教育高效提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，利用分級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)為基層患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2014年集團(tuán)遠(yuǎn)程平臺(tái)開(kāi)通至今合計(jì)完成會(huì)診1433例。

  三是協(xié)助各理事成員單位開(kāi)展基層兒科人才培訓(xùn)工作。集團(tuán)舉辦基層兒科醫(yī)師培訓(xùn)班，面向基層醫(yī)生兒科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，目前已完成對(duì)首批30名來(lái)自北京、河北、山東、內(nèi)蒙古、貴州、河南等省市自治區(qū)27家縣級(jí)市醫(yī)院兒科醫(yī)師為期2個(gè)月的培訓(xùn)，預(yù)計(jì)每年舉辦2批學(xué)習(xí)班。同時(shí)計(jì)劃依托北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成員單位開(kāi)展對(duì)全國(guó)貧困縣兒科精準(zhǔn)扶貧工作，已經(jīng)完成初步調(diào)研工作。

  四是推動(dòng)國(guó)際合作。幫助各級(jí)成員單位創(chuàng)造更多的國(guó)際交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升醫(yī)療水平和國(guó)際影響。召開(kāi)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)會(huì)兩次，打造集團(tuán)文化，加強(qiáng)集團(tuán)成員間的各項(xiàng)交流和學(xué)習(xí)。

  二、主要成效

  一是形成聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。集團(tuán)陸續(xù)吸引了全國(guó)19個(gè)省、市、自治區(qū)的20家兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，20個(gè)省一級(jí)成員單位均已建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，共計(jì)覆蓋885家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一張全國(guó)兒科四級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初見(jiàn)規(guī)模，初步構(gòu)建起“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無(wú)障礙”的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，患者就醫(yī)獲得感明顯提升。

  二是有序就醫(yī)格局逐步形成。北京兒童醫(yī)院集團(tuán)20家成員單位2016年門(mén)急診總量均有不同程度的增長(zhǎng)，其中青海省婦女兒童醫(yī)院（32.59%）、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院（21.62%）等西部及偏遠(yuǎn)地區(qū)增長(zhǎng)明顯，而北京兒童醫(yī)院增長(zhǎng)（8.09%）相對(duì)趨緩，并且外地患者門(mén)診占比出現(xiàn)了明顯下降（44.5%），意味著更多患兒的就醫(yī)留在了當(dāng)?shù)?，就醫(yī)秩序日趨合理。