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研究性疫苗可降低諾瓦克病毒感染風(fēng)險

2011-12-09 11:37 閱讀:2001 來源:愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 諾如病毒樣微粒電鏡照片 在12月8日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項概念性研究中,一種研究性諾如病毒疫苗對諾瓦克病毒感染及其相關(guān)性腸胃炎顯示出保護(hù)作用。這種疫苗含有諾如病毒樣微粒(VLP)和殼聚糖、單磷酰脂A佐劑,與安慰劑相比可使感染的相對風(fēng)險降

                                               諾如病毒樣微粒電鏡照片

    在12月8日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項概念性研究中,一種研究性諾如病毒疫苗對諾瓦克病毒感染及其相關(guān)性腸胃炎顯示出保護(hù)作用。這種疫苗含有諾如病毒樣微粒(VLP)和殼聚糖、單磷酰脂A佐劑,與安慰劑相比可使感染的相對風(fēng)險降低26%,腸胃炎的相對風(fēng)險降低47%。

    美國休斯敦Baylor 醫(yī)學(xué)院的Robert L. Atmar博士指出,這一發(fā)現(xiàn)表明“采用疫苗預(yù)防諾如病毒性疾病是有可能實現(xiàn)的”。諾如病毒感染目前在美國每年導(dǎo)致約2,100萬例腸胃炎,僅在兒童中就導(dǎo)致約218,000例死亡。

    這項雙盲臨床試驗納入了98名年齡18~50歲(平均32歲)的健康成年人,在4家臨床醫(yī)院對其進(jìn)行隨訪。在試驗的第一階段,受試者被隨組,接種研究性疫苗或安慰劑,鼻內(nèi)給藥2劑,之間間隔3周。在接種第2劑疫苗后3周時采集血清樣本,以評估免疫原性。此時尚未退出研究的受試者進(jìn)入第二階段試驗,在一家醫(yī)院的住院部吞服諾瓦克病毒,留院觀察腸胃炎發(fā)病情況并在必要時接受治療。

    共有89例受試者接受了2劑安慰劑或疫苗,84例受試者吞服了諾瓦克病毒。通過分析糞便樣本,發(fā)現(xiàn)疫苗組和安慰劑組分別有61%和82%的受試者發(fā)生諾瓦克病毒感染,即接種疫苗使感染風(fēng)險相對降低26%。疫苗組和安慰劑組分別有37%和69%的受試者發(fā)生諾瓦克病毒相關(guān)性腸胃炎,即風(fēng)險相對降低47%。

    不僅如此,疫苗炎組發(fā)生腸胃炎的受試者的病情嚴(yán)重程度顯著低于安慰劑組,雖然總病程無顯著差異,但疫苗組受試者發(fā)病時間延遲數(shù)小時。

    總體而言,疫苗組70%的受試者顯示出諾瓦克病毒特異性血清IgA抗體應(yīng)答。“接種疫苗后產(chǎn)生血清抗體應(yīng)答的幾率和強度均低于感染引起的應(yīng)答。自然感染后產(chǎn)生的免疫力較為‘短命’(僅能維持不足2年),而因接種疫苗產(chǎn)生的免疫力的持續(xù)時間尚有待觀察。”研究期間未發(fā)生疫苗相關(guān)性嚴(yán)重不良事件,也未出現(xiàn)預(yù)料之外的醫(yī)療狀況。

    研究者還對鼻內(nèi)給藥和腸外給藥進(jìn)行了比較,以確定最佳的常規(guī)給藥途徑。該研究中采用的鼻內(nèi)給藥系統(tǒng)數(shù)次發(fā)生故障,對疫苗給藥產(chǎn)生了不利影響。

    研究者認(rèn)為,還需要進(jìn)一步研究確定疫苗的免疫原性和對其他人群(尤其是兒童和老年人)的保護(hù)作用。“也許與輪狀病毒疫苗相似,諾如病毒疫苗對重癥患者可產(chǎn)生更強的保護(hù)作用。”

    原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/8380/


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