前段時間在網(wǎng)上看到流傳于各大社交網(wǎng)站的“護(hù)士睡覺門”,照片中是兩個伏案睡著的護(hù)士，從圖片背景判斷地點應(yīng)該是在護(hù)士站或者護(hù)士辦公室內(nèi)。期中一個護(hù)士生怕被人發(fā)現(xiàn)還用一本書遮擋在桌面上?？催^這張圖的人們，有的如拍攝照片的家屬一樣心中氣憤。護(hù)士手里握著病人的性命，怎么可以上班時候睡覺？也有少數(shù)人像我一樣心生憐憫，夜班是苦差事，如果他們本身已經(jīng)是在超負(fù)荷加班的情況下連續(xù)上夜班，就是個漢子也頂不住，何況是妹子們。這張照片，看得我真是心疼。

    這一期的專欄，我就來八一八美國夜班護(hù)士上班時候的情形了。作為夜班護(hù)士主管，我和我的護(hù)士、護(hù)工們陪伴著200張床位的病人度過了一個個平凡卻又時刻可能驚心的夜晚。以我本人的經(jīng)驗，至今沒有一個護(hù)士或護(hù)工上夜班時候睡著過。原因很簡單，因為我們的夜班護(hù)士和護(hù)工們只上夜班，除非特殊情況，不用白天工作。所以我們的生物鐘已經(jīng)固定了白天睡覺，以保持一整夜精力充沛。美國醫(yī)院幾乎沒有三班倒的護(hù)士，就連“On-Call”護(hù)士（***的計時護(hù)士，不固定工作時間，隨床護(hù)比增減可靈活調(diào)用，病人多時隨叫隨到，按小時計工資。）也都預(yù)設(shè)了只上白班或夜班。

    就護(hù)士睡覺的話題，我和一起工作的幾個護(hù)士討論了一下。沒想到我這里就有兩個護(hù)士在以前工作的醫(yī)院上夜班時候睡著過，而且其中一個當(dāng)場被患者的家屬抓了現(xiàn)行。故事是這樣的：她當(dāng)年剛20出頭，在兒科ICU做白班護(hù)士，某天在完成了一個8小時白班以后，由于人手不夠，護(hù)士長要求她連續(xù)上夜班。她仗著年輕，慣于熬夜就答應(yīng)了。結(jié)果當(dāng)晚她就在寫病歷時候趴在桌子上睡著了，直到被患者的父親拍醒，驚得一看墻上的鐘，一共大約睡了20分鐘。她蹭地站起來，慌亂地喃喃自語“我的上帝！真是不相信我睡著了，這是不可接受的！對不起！我保證這種事不會再發(fā)生了。”出人意料的，病人家屬的回答是“沒關(guān)系，我是想問你是否想喝咖啡，我正要去7-11超市。”她依然誠惶誠恐地道歉：“真的對不起，這是不可容忍的，請相信我坐下的時候絕對沒有意識到我會睡著。我真誠地向你道歉！”故事的結(jié)果，是她帶著愧疚接受了家屬的咖啡，寫了一份辭職報告給護(hù)士長，陳述了整個事情的經(jīng)過，并誠懇地提出了加班連續(xù)工作16小時對病人造成的可能的危險和不安全因素。從那時候起，她給自己設(shè)定了一個原則：再也不連續(xù)加班上白班連夜班。

    另一個護(hù)士則是在上夜班時候打瞌睡，被護(hù)士長查崗時候抓了個正著。這個護(hù)士也是同樣情況，在多日連續(xù)工作之后，寫病歷時候趴在桌子上睡著，直到被護(hù)士長發(fā)現(xiàn)，大概睡了10分鐘。護(hù)士長叫醒她時候問的第一句話是“你休息過你的30分鐘了嗎？”（美國勞動法規(guī)定，8小時的工作中，每個員工都有義務(wù)休息30分鐘，雇主不支付這30分鐘的工資。）她腦袋還是暈的，沒醒透，才想起來由于今天特別忙，她都沒有休息過。她緊張地說：“沒有，今天太忙了，剛剛還是第一次坐下來，想不到坐下就睡著了。我真是……”還沒等她說完，護(hù)士長打斷她，直接給了指令：“你現(xiàn)在就去休息室打個盹，30分鐘后回來，我會進(jìn)來叫醒你。”

    美國的護(hù)士們只有30分鐘用餐，加上兩次15分鐘的短暫休息。由于醫(yī)院是24小時需要有人盯著的地方，不能大家同時一起去午休，所以每個護(hù)士休息的時間都不同，根據(jù)各自工作的強(qiáng)度和密度來自己決定什么時候去用餐和休息。當(dāng)一個護(hù)士去休息的時候，其他護(hù)士就要幫著照看這個護(hù)士的床位病人。我們的護(hù)士休息室里配有每個護(hù)士的帶鎖衣柜、餐桌、冰箱、咖啡、巧克力、供護(hù)士小憩的**椅、香薰蠟燭、心理放松音樂碟，這些配置來源于護(hù)理部的預(yù)算里預(yù)留的一筆護(hù)士福利。

    她當(dāng)然沒有再睡著，擔(dān)心護(hù)士長會怎么收拾她。“完了，這下肯定要被炒魷魚了，”她繼續(xù)向我講述。“后來怎么樣了？”我問她。“因為醫(yī)院條款里明文規(guī)定的夜班時候嚴(yán)禁打瞌睡，我違反了規(guī)定，雖然病人沒有出任何危險，但是醫(yī)院對這種行為零容忍，幸虧護(hù)士長為我求情，她知道我事出有因，所以醫(yī)院只給了一個內(nèi)部口頭警告。我寫了份報告，附上我三個月的工作時間記錄，以及超時工作的天數(shù)寄給美國護(hù)理協(xié)會。州里的分會來醫(yī)院要求護(hù)士長減少護(hù)士加班，交涉了幾次后護(hù)士長寫了個申請給護(hù)理部主管和人力資源部要求增加護(hù)士的名額。但是經(jīng)濟(jì)不景氣，醫(yī)院里預(yù)算收縮，這個名額兩年后才爭取到，接著我就來這里了。”

    護(hù)士夜班睡著本是零容忍的現(xiàn)象，但是事實上，不論是中國或美國，都有護(hù)士睡著或打瞌睡的事件發(fā)生。如何避免和減少此現(xiàn)象發(fā)生才是醫(yī)院制度制定者、護(hù)士管理人員應(yīng)該好好考慮的問題。每一個護(hù)士值班時候睡著的事件，都不是***的，背后有護(hù)士由于床護(hù)比超負(fù)荷工作、連續(xù)加班，或者是白班夜班三班倒導(dǎo)致的生物鐘混亂等因素。我認(rèn)為這張照片丟的不是護(hù)士的臉，而是打了醫(yī)院管理人和目前的護(hù)理工作制度的臉。