多發(fā)性硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)精神障礙。多發(fā)性硬化患者的精神障礙尚沒(méi)有較好的篩查工具、診斷和治療手段。

　　多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，其常見(jiàn)精神癥狀，多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁，部分患者出現(xiàn)欣快、興奮，也可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、重復(fù)語(yǔ)言、猜疑和被害妄想等。該研究的目的是為篩查、診斷及治療多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)的精神疾病提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。通過(guò)回顧1950年至2011年8月間的文獻(xiàn)資料，評(píng)估現(xiàn)有的證據(jù)。

　　通過(guò)對(duì)60多年的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，結(jié)果顯示：臨床醫(yī)師可通過(guò)神經(jīng)研究中心情緒障礙量表檢測(cè)假性延髓效應(yīng)（即情緒不穩(wěn)定，強(qiáng)哭強(qiáng)笑）（C級(jí)證據(jù)）。臨床醫(yī)師可使用Beck抑郁量表和2個(gè)問(wèn)題的工具檢測(cè)抑郁綜合征，通過(guò)一般健康問(wèn)卷調(diào)查檢測(cè)情緒障礙（C級(jí)證據(jù)）。因體表神經(jīng)和植物神經(jīng)癥狀影響篩查工具的準(zhǔn)確性，支持或拒絕使用其他篩查手段對(duì)多發(fā)性硬化患者的精神疾病進(jìn)行篩查的證據(jù)尚不足夠，同樣使用其他診斷工具或臨床評(píng)價(jià)手段的證據(jù)也不足（U級(jí)證據(jù)）。臨床醫(yī)師可考慮使用電話管理的認(rèn)知行為治療方案治療抑郁癥狀（C級(jí)證據(jù)）。盡管對(duì)多發(fā)性硬化患者已廣泛使用藥物或非藥物治療抑郁和焦慮癥狀，在這里仍沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或拒絕使用抗抑郁藥（U級(jí)證據(jù)）。對(duì)于假性延髓效應(yīng)，可考慮聯(lián)合使用右美沙芬和奎尼?。–級(jí)證據(jù)）。多發(fā)性硬化疾病改善和癥狀治療的藥物及皮質(zhì)類固醇的精神效應(yīng)、多發(fā)性硬化患者**的危險(xiǎn)因素及精神障礙方面的治療證據(jù)也不充足（U級(jí)證據(jù)）。需要更多的研究評(píng)價(jià)在非多發(fā)性硬化患者中使用的藥物及非藥物治療方式對(duì)多發(fā)性硬化患者的效果。

　　下一步研究方向：

　　1、多發(fā)性硬化患者精神障礙的有效治療方式？

　　2、在多發(fā)性硬化患者中使用何種臨床評(píng)價(jià)手段、篩查及治療工具精確的區(qū)分多發(fā)性硬化疲勞和抑郁？

　　3、多發(fā)性硬化改善疾病的藥物對(duì)多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　4、皮質(zhì)類固醇對(duì)多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　5、癥狀治療藥物對(duì)多發(fā)性硬化患者情緒和情感障礙的效果如何？

　　6、多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)**想法和行為的危險(xiǎn)因素是什么？