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擴(kuò)張型心肌病-新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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擴(kuò)張型心肌病
Dilated cardiomyopathy
袁 宇 副教授
內(nèi)科學(xué)教研室新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
一、概念 CONCEPTION
是以心肌收縮期泵功能障礙引起充血性心力衰竭( congestive heart failure, CHF )為主要特征的心肌病,是原發(fā)型心肌病最常見的類型
二 、病因 ETIOLOGY
(一)與病毒感染有關(guān)
病毒性心肌炎是最主要最可能的病因,由于病毒感染心肌,加上體液免疫和細(xì)胞免疫的存在,使病毒性心肌炎發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。
(二)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
由于心肌肌球蛋白和某些攻擊心臟的病毒蛋白具有類似片段,在人患病毒性心肌炎時(shí),肌球蛋白有可能引導(dǎo)人體自身免疫成“敵我不分”,使人體產(chǎn)生的抗病毒抗體既對(duì)病毒,又對(duì)人體正常心肌組織進(jìn)行攻擊,從而發(fā)生自身免疫性心肌損害。
(三)與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)栓塞引起的心
肌缺血有關(guān)
(四)與家族和遺傳因素有關(guān)
(五)與酒精中毒原蟲感染有關(guān)
(六)某些代謝過(guò)程的障礙
三、病理 Pathophysiology
(一) 肉眼觀:
心腔變大,室壁變薄,可見纖維化斑痕,冠狀動(dòng)脈和瓣膜常無(wú)異常,經(jīng)常有附壁血栓形成。
(二)鏡下觀
心肌細(xì)胞的變性壞死特別是纖維
化等不同程度的病變混合出現(xiàn)為主
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