淋巴瘤-武漢大學(xué)中南醫(yī)院血液科

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淋巴瘤
Lymphoma
武漢大學(xué)中南醫(yī)院血液科
肖 暉

概 念
淋巴瘤(lymphoma）是起源于淋巴結(jié)合淋巴組織的惡性腫瘤。
淋巴組織遍布全身且與單核-吞噬系統(tǒng)、血液系統(tǒng)關(guān)系密切，故淋巴瘤可發(fā)生全身的任何部位，淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易累及。
分類：霍奇金淋巴瘤（HL）
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
臨床特點(diǎn)
無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、消瘦、盜汗及瘙癢，晚期，肝脾腫大，惡病質(zhì)。

分布：中國(guó) 以NHL為主
西方國(guó)家 以HL多見
誤診率較高的血液系統(tǒng)惡性腫瘤
病因和發(fā)病機(jī)制
病毒：EBV、HTLV-Ⅰ
1）、EB病毒
①分離出EB病毒
②有地方流行病規(guī)律、80%EB病毒抗體陽(yáng)性。
③HL患者的淋巴組織連代培養(yǎng)，可見EB病毒顆粒。
④20%HL的R-S細(xì)胞可找到EB病毒。
2）HTLV-I—T細(xì)胞淋巴瘤
HTLV-Ⅱ—T細(xì)胞皮膚淋巴瘤

免疫功能低下
遺傳或獲得性
器官移植后長(zhǎng)期運(yùn)用免疫抑制劑、干燥綜合征

幽門螺桿菌與MALT淋巴瘤
電離輻射
遺傳因素

霍奇金淋巴瘤
(Hodgkin lymphoma，HL)
HL
我國(guó)HL 8%-11%，歐美25 %
男、女比例1.4:1
發(fā)病年齡15-40
病 理
Reed-Sternberg
細(xì)胞為其特征性
表現(xiàn)
病理特點(diǎn)：在多形性、炎癥浸潤(rùn)性背景上找到R-S細(xì)胞伴著毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化。
R-S細(xì)胞: 為巨大的雙核細(xì)胞，胞體大，直徑30-50um，細(xì)胞呈園形，橢園形，腎形或不規(guī)則形。胞核較大，直徑15-18um、呈園形、分葉狀或扭曲狀，多為二個(gè)，也有單個(gè)或多個(gè)。呈對(duì)稱為“鏡影核”核膜清晰，核仁1-多個(gè)，大而明顯，染色質(zhì)呈顆粒狀或網(wǎng)狀，胞質(zhì)較為豐富，染蘭色或淡紫色，有不規(guī)則的胞質(zhì)突起，無(wú)或有少數(shù)天青胺蘭顆粒，在診斷上有意義。

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