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糖尿病腎病診斷方法

2013-11-09 11:34 閱讀:2186 來源:愛愛醫(yī) 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 【專家課件】 糖尿病腎病診斷方法 內(nèi)容預覽: (點擊下圖可對專家課件進行全文預覽) 【專家課件】 糖尿病腎病診斷方法 內(nèi)容簡介: 糖尿病腎病診斷方法 蛋白尿是DN經(jīng)典的衡量指標,蛋白尿與DM史正相關(guān),多在5年以上出現(xiàn)。 小于5年出現(xiàn)的,與DM早期癥狀不典型

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糖尿病腎病診斷方法 內(nèi)容簡介:

糖尿病腎病診斷方法
蛋白尿是DN經(jīng)典的衡量指標,蛋白尿與DM史正相關(guān),多在5年以上出現(xiàn)。
小于5年出現(xiàn)的,與DM早期癥狀不典型,病情隱匿有關(guān)。

美國糖尿病協(xié)會指南建議:
I型糖尿病患者應在起病5年后以及2型糖尿病患者診斷明確的同時,就應該監(jiān)測有無微量白蛋白尿。
對于血糖控制不佳,高脂血癥,和青春期的T1DM篩查時間要提早到發(fā)病后一年。
如為陰性,則以后每年應檢測一次。

尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病的重要指標
3-6個月測三次尿白蛋白,二次異常才可以確診
同時檢測UAE(蛋白排泄率)和GFR對于糖尿病腎病篩查更佳。

糖尿病腎病的防止策略
一級預防:防止微量白蛋白尿的出現(xiàn)
二級預防:目標為阻止或延緩DN由微量白蛋白尿進展到大量蛋白尿。
三級預防:目標為延緩腎功能惡化的速度。

DN的治療策略
DN是多因素作用的結(jié)果,需要多方面的聯(lián)合治療。
嚴格調(diào)節(jié)血糖,降低血壓,使用ACEI或ARB或聯(lián)合使用,
糾正異常脂代謝等是DN治療的主要措施

控制血壓
目標:無腎損害或尿蛋白<1g/d時應達130/80mmHg(平均動脈壓97mmHg);
尿蛋白>1g/d時應達125/75mmHg(平均動脈壓92mmHg)。

蛋白入量
從出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應減少飲食蛋白,推薦蛋白入量0.8g/kg/d。
從GFR下降起,即應實施低蛋白飲食,推薦蛋白入量0.6g/kg/d,并可同時補充復方α酮酸制劑0.12g/kg/d。

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