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ACC2012:急性心肌梗死治療進入新時代

2013-01-08 09:53 閱讀:2617 來源:醫(yī)學論壇網(wǎng) 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡
[導讀] 隨著治療技術(shù)的發(fā)展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心肌梗死發(fā)病率和死亡率仍很高。在ACC2012年美國心臟病學會科學年會上,Braunwald教授告訴我們急性心肌梗死治療將進入新時代。

    隨著治療技術(shù)的發(fā)展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%,但總體上,心肌梗死發(fā)病率和死亡率仍很高。在ACC2012年美國心臟病學會科學年會上,Braunwald教授(美國布萊根婦女醫(yī)院)告訴我們急性心肌梗死治療將進入新時代。

    預防致死性心肌再灌注損傷:遠程缺血預處理是有效方法

    心肌再灌注治療是一把雙刃劍,再灌注后引起的一系列變化,如鈣離子沉積和氧自由基生成過多,可能導致不可逆的線粒體損傷,引起心肌細胞死亡。

    遠程缺血預處理是預防心肌再灌注損傷的有效方法。Botker等發(fā)現(xiàn),對于急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)I患者,與單純經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)相比,遠程缺血預處理后,能挽救更多有梗死風險的心肌。

    抑制急性心肌梗死后血栓形成:Ⅹa因子抑制劑改善預后

    凝血酶是否正常工作是區(qū)分血栓形成和止血的關(guān)鍵。其中,Ⅹa因子發(fā)揮重要作用。ATLAS ACS 2-TIMI 51研究結(jié)果顯示,對于ACS患者,與安慰劑相比,在阿司匹林和噻吩吡啶類抗血小板藥物治療基礎上,極小劑量Ⅹa因子抑制劑利伐沙班可顯著降低心血管死亡和全因死亡風險。

    急性心肌梗死后細胞治療:干細胞移植治療方興未艾

    Assmus等進行研究探討干細胞移植對AMI的治療效果,隨訪2年結(jié)果顯示,該療法可顯著改善梗死面積、心肌增厚及射血分數(shù),使更多患者免于終點事件。

    另外,Makkar等進行的CADUCEUS研究是向心肌受損心肌梗死患者的冠脈內(nèi)注射心臟來源的細胞,以觀察其對心臟再生的影響。研究結(jié)果顯示,細胞移植后患者心臟的瘢痕組織明顯減少,收縮期心室壁厚度顯著增加。


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