耳鳴患者在五官科治療多年無果，很多病例查明和聽神經(jīng)腫瘤有關(guān)。

    黃阿姨5年前出現(xiàn)右側(cè)聽力下降、耳鳴，并進(jìn)行性加重。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院五官科就診，耳鳴不但久治不愈，反而越來越明顯，近一月出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛。五官科醫(yī)生建議：出現(xiàn)了頭痛癥狀，去看腦科。

    在廣東三九腦科醫(yī)院綜合神經(jīng)外科就診，頭顱MR提示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，大小53.2mm×26.1mm×49.9mm，初步考慮為聽神經(jīng)瘤。

   

    10月11日，魯明主任主刀，在顯微鏡下行右側(cè)橋小腦角占位性病變切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤邊界清楚，呈囊實(shí)性，部分質(zhì)韌，血供豐富，分塊大部分切除腫塊，小部分腫物與腦干及后組顱神經(jīng)粘連緊密，經(jīng)過慎重考慮行部分切除術(shù)，對后組顱神經(jīng)保護(hù)完好，修補(bǔ)硬膜，順利結(jié)束手術(shù)。兩天后復(fù)查MR示腫瘤基本切除。

    術(shù)后病理結(jié)果為：（右側(cè)橋小腦區(qū)）神經(jīng)鞘瘤（聽神經(jīng)瘤）。

   

    聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)：

    早期：耳部癥狀腫瘤體積小時，出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽力減退及眩暈，少數(shù)患者時間稍長后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。

    中期：面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。

    晚期：小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀，腫瘤體積大時，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

    聽神經(jīng)瘤檢查

    神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。如有聽力進(jìn)行下下降、耳鳴等應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位、普通放射線檢查等，必要時應(yīng)行顱腦CT及磁共振檢查，以便進(jìn)一步明確診斷。