自開展新醫(yī)改以來，西寧市按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品**、監(jiān)督體制綜合改革，完善國民健康政策，以注重***醫(yī)改進程中的難題來打通服務(wù)群眾“最后一公里”改革的路徑，讓更多醫(yī)改紅利惠及群眾，城鄉(xiāng)居民享受到有效方便、價廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，進一步提升了群眾的獲得感。

  公立醫(yī)院改革在全國脫穎而出

  張生泰是大通縣橋頭鎮(zhèn)南門灘村的村民，由于患有冠心病和高血壓，時常需要進城看病?！俺抢镝t(yī)院看病的人太多，每次去一趟都得花上一天時間。”今年6月，他驚喜地發(fā)現(xiàn)，以往排隊也掛不上號的西寧市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生居然來到了家門口，“現(xiàn)在看病是抬腳就到、掛號就看。”這是西寧市成立第一醫(yī)療集團后給老百姓帶來的實惠。

  目前，西寧市第一醫(yī)療集團已逐漸帶動了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)技術(shù)和能力的整體提升，進一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題，使患者在家門口就可得到總院專家的診治，患者花錢少了、病也治得快了、也方便了。

  我市在全國率先組建市縣鄉(xiāng)村四級跨區(qū)域緊密型一體化醫(yī)療集團，圍繞“五項”改革和建立完善“七項”機制取得實效，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)效率、技術(shù)水平、管理水平“四提高”。通過不斷完善分級診療制度，實施“兩優(yōu)下沉、雙輸提升、雙效提質(zhì)”工程，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、優(yōu)質(zhì)人才下沉，促進基層造血功能和輸血功能，服務(wù)效能和服務(wù)效率明顯提升。在***醫(yī)改辦對全國100個公立醫(yī)院改革試點城市評估中，西寧市取得了全國第四的優(yōu)異成績。

  “三家服務(wù)”走進普通居民生活

  什么時候，一個人需要“看醫(yī)生”？生病不舒服的時候？錯！在西寧，醫(yī)生在居民生活中出現(xiàn)的頻率已大大提高，不僅僅是生病時的治療，還有不生病時的“健康管理”。如今，家庭醫(yī)生走進了普通居民的生活。

  家住城中區(qū)斜石巷的吳大媽患有冠心病、關(guān)節(jié)變形等多種疾病，行動不便，每次去醫(yī)院都很費勁，家庭醫(yī)生***幫她解決了難題。每當(dāng)她身體不適，打個電話給自己的醫(yī)生，很快醫(yī)生就能上家里來做檢查。

  為方便社區(qū)居民常見病、多發(fā)病、老年病、慢性病等看病就醫(yī)，減少和控制大醫(yī)院普通門診就診壓力，我市積極推行以家庭醫(yī)生、家庭簽約和家庭百姓藥箱為工作內(nèi)容的“三家服務(wù)”模式，將審核備案的176種非基本藥物納入“家庭百姓藥箱”，為基層全科醫(yī)生配備社區(qū)居民常見病、多發(fā)病、慢性病等藥品，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、社區(qū)慢病管理、家庭簽約服務(wù)等工作，向社區(qū)居民提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強城鄉(xiāng)患者對基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭責(zé)任醫(yī)生的信任感。

  醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老人享就醫(yī)最大便利

  雖然正值寒冬，但在城北區(qū)中醫(yī)院的西寧市醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心理暖意融融。67歲的老人劉國友正盼著總護士長閆玉玲的到來。劉國友的兒女都在外地工作，他因為股骨頭壞死做了手術(shù)，每天都需要閆玉玲幫他理療、活動。“我這腿不太方便，多虧了閆護士長對我諸多照顧，她還給我洗頭洗腳，比自家兒女照顧得還仔細(xì)?！眲颜f。

  醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心設(shè)有康復(fù)室、咨詢室、閱覽室、活動室等，老人們可以有充分的***生活，和醫(yī)護人員或者別的老人嘮嘮嗑，日子也不孤單枯燥。

  我市在全省率先推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，成功入選***試點城市，制定了《西寧市關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作的實施意見》，通過構(gòu)建多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，拓展服務(wù)功能，建立“四項”制度，健全“五項”機制，努力形成普遍***、個性化服務(wù)、專業(yè)化服務(wù)協(xié)同發(fā)展的格局。目前，全市二級及以上綜合醫(yī)院中，設(shè)立老年病科醫(yī)院達(dá)到10所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)80%以上的養(yǎng)老機構(gòu)簽訂協(xié)議，著力滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。目前全市各縣區(qū)28家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與36家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作協(xié)議。583家醫(yī)療機構(gòu)開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)11.8萬余人，定期為入住養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老的老年人提供上門巡診、送藥、健康教育、健康管理(體檢及慢病管理)等基本服務(wù)，并開通就醫(yī)、轉(zhuǎn)診綠色通道。

  先住院后結(jié)算打通醫(yī)療服務(wù)最后一公里

  馬金花老人因腹部感染被兒女送進西寧市第一人民醫(yī)院，她的兒女在辦理住院手續(xù)時擔(dān)心身上的錢不夠交押金。然而醫(yī)院實行的先住院、后結(jié)算讓他們松了一口氣。老人的兒女說：“這下可好了！母親能夠在第一時間得到有效救治，懸著的心總算能放下了。”老人出院前一天，兒女們結(jié)完了所有的自付醫(yī)療費用，沒有拖欠。

  從2012年開始，我市各級公立醫(yī)療機構(gòu)推行“先住院、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式。城鄉(xiāng)參保居民無需繳納住院押金即可入院接受治療，出院時患者只需交納醫(yī)保自付部分費用，打破了以往“先交押金后住院”的傳統(tǒng)模式，杜絕了病患因交不起押金而延誤治療，從而方便群眾看病就醫(yī)。還針對患者辦理出入院手續(xù)煩瑣、每日費用不清、住院生活不方便、貧困家庭就醫(yī)難以及醫(yī)護人員勞動強度大等實際問題，推出了免掛號費、免床位費等“五免十減”和26項便民惠民服務(wù)新舉措，解決醫(yī)療服務(wù)過程中“最后一公里”問題。