7月6日，四部委發(fā)出《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，明確全面推進醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，終于讓盼望已久的醫(yī)護人員看到了一絲希望。不過，醫(yī)改是一個系統(tǒng)工程，改革是否能順利進行，還要看配套的政策，如合理的補償機制。

    取消以藥養(yǎng)醫(yī)，讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯是各國醫(yī)療的趨勢。通過提高醫(yī)生的成就感來提升患者的獲得感，也是醫(yī)療改革的必由之路。

    不過，醫(yī)療服務價格的調(diào)整，不是簡單的漲價、補足，而是一個系統(tǒng)工程。取消藥品加成，**財政補貼須適當補償，才好調(diào)整醫(yī)療服務價格。與此同時，醫(yī)保也要做好測算工作，升多少降多少，并改變按項目付費方式，推行按病種付費等方式，多方控制醫(yī)療費用不合理增長，確保不增加患者負擔。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”需協(xié)同推進，缺一不可。如果不考慮到潛在的問題，就有可能出現(xiàn)去年重慶醫(yī)改曇花一現(xiàn)的悲劇。

    事實上，在當前公立醫(yī)院的試點改革中，不少地方正在取消藥品加成，藥品變成醫(yī)院的運行成本，不再是利潤。問題在于，這“一降一升”的關系如何平衡？合理的醫(yī)療服務價格是什么水平？能不能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值？收入結(jié)構(gòu)的變化，必然帶來管理方式的改變，這又涉及醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者等各方面的利益。換句話說，這更多是做結(jié)構(gòu)調(diào)整，在藥品和服務收費的“大筐子”里拿進拿出，不能外溢，也不能有虧空，才能實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

    上世紀末我國發(fā)布的醫(yī)改文件提出，要改革和完善衛(wèi)生服務價格體系。時至今日，因協(xié)同不夠、配套不足，“按下葫蘆浮起瓢”的現(xiàn)象并不少見。比如，醫(yī)療服務價格降下去，藥費檢查費卻上來了，或是讓部分患者多掏了錢等。此次改革把協(xié)同推進放在重要位置，體現(xiàn)了清晰的問題意識。從實踐來看，還是可以做好的。浙江、江蘇、安徽、福建等省份城市公立醫(yī)院均已取消藥品加成，有升有降地調(diào)整了醫(yī)療服務價格，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，新的補償機制正在建立，醫(yī)務人員積極性提高，患者負擔總體未增加。

    令人欣喜的是，此次醫(yī)改文件提到了談判機制、第三方成本核算等方法，給改革的落實以很大空間。只有通過這些具體可行的方法，推動醫(yī)院建立科學合理的補償機制，讓醫(yī)務人員有獲得感，民眾就醫(yī)體驗提升，醫(yī)改紅利才算真正發(fā)揮效力！