您所在的位置:首頁 > 血液科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > Lancet:骨髓增生異常綜合癥患者的新型預(yù)后指標(biāo)應(yīng)用
6月發(fā)表于《The Lancet Haematology》雜志上的一項研究旨在比較最近研發(fā)的骨髓增生異常綜合征預(yù)后指標(biāo),并鑒定低危細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后較差的患者(國際預(yù)后評分系統(tǒng)定義[IPSS])。
【方法】
研究者納入1972年11月29日-2011年12月15日期間診斷為原發(fā)性骨髓增生異常綜合征的患者,這些患者的IPSS評分低--中-1,而且為西班牙骨髓增生異常綜合征登記。研究者根據(jù)新的預(yù)后指標(biāo)(修訂的IPSS[IPSS-R],修訂的WHO為基礎(chǔ)的預(yù)后評分系統(tǒng)[WPSS-R],低風(fēng)險評分系統(tǒng)[LRSS],西班牙骨髓增生異常綜合征組[GESMD])對患者重新分類,并估算每一預(yù)后指標(biāo)中不同風(fēng)險組的總生存期,鑒定總體預(yù)后較差(定義為預(yù)期總生存期<30個月)的患者組。通過Kaplan-Meier法估算總生存期。
【結(jié)果】
研究共納入2373名患者,預(yù)后指標(biāo)都不能用于鑒定IPSS評分低(1290名患者)的預(yù)后較差(中位總生存期<30個月)的患者群。在評分中等-1組中(1083名患者),根據(jù)新的預(yù)后指標(biāo),17%-47%的患者被鑒定為預(yù)后較差。在Akaike 信息標(biāo)準(zhǔn)檢測中,LRSS有符合最低值的最佳模型,而IPSS-R鑒定了最大比例的預(yù)后較差患者(47%)。
根據(jù)一種或一種以上預(yù)后指標(biāo)(646[60%]名患者),評分為中-1并被分類為預(yù)后較差的患者中位總生存期(33.1個月,95% CI28.4-37.9)顯著低于被所有評分系統(tǒng)分類為低危的患者(63.7個月[49.5-78.0],HR 1.9,95%CI 1.6-2.3,p<0.0001)。
【結(jié)論】
最近制定的骨髓增生異常綜合征預(yù)后指標(biāo)可以用于改善對IPSS評分中-1患者組中預(yù)后較差患者的識別,這些患者可能從高危治療方案中獲益。
編譯自:Use of newer prognostic indices for patients with myelodysplastic syndromes in the low and intermediate-1 risk categories: a population-based study. The Lancet Haematology. 2015.6
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