手術時長與患者術后靜脈血栓形成（VTE）之間可能存在的相關性已經(jīng)被很多醫(yī)師接受。然而，目前尚未有直接的多中心的臨床數(shù)據(jù)證明兩者的相關性。

    為解決這一問題，來自美國西北大學的 Kim 教授對美國外科醫(yī)師協(xié)會的名為“全國手術質量改進計劃（NSQIP）”數(shù)據(jù)庫中的臨床數(shù)據(jù)進行分析，分析結果表明：手術時長的增加與患者術后 VTE 發(fā)生風險增高有直接的相關性。這一研究結果發(fā)表于 2015 年 2 月的 JAMA Surgery 雜志。

    該研究對 NSQIP 數(shù)據(jù)庫中臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析，共計納入了 2005 年至 2011 年間來自美國 315 所醫(yī)院的 1432855 名 接受全麻手術的患者。在該研究中，患者暴露因素為手術時長，即為全麻時長。該研究根據(jù)手術時長對患者排序，時長最短的 20% 的患者定為第 1 組；21%-40% 的患者定為第 2 組；41%-60% 的患者定為第 3 組；61%-80% 的患者定為第 4 組；而時長最長的 20% 的將患者定為 5 組。

    研究數(shù)據(jù)表明：納入患者的總體 VTE 發(fā)病率為 0.96%,DVT 和 PE 發(fā)病率分別為：0.71% 和 0.33%.研究者將第 3 組患者的 VTE 發(fā)病風險定為 1,則第 1、2、4、5 組患者 VTE 的發(fā)病風險依次為 0.86、0.98、1.10 和 1.27 .

    這表明：隨著手術時間的延長，VTE 發(fā)病風險逐漸增加。為消除組間混雜因素的影響，研究者進行了敏感性檢驗，敏感性檢驗進一步證實了上述結論的可靠性。同時，由于不同種類的手術有不同 VTE 的發(fā)病風險，該研究還根據(jù)手術類型將所有患者分為 9 個亞組（心胸手術、普外手術、婦產(chǎn)手術、神外手術、骨科手術、口咽類手術、整形手術、泌尿手術、血管外科手術）。亞組分析的結果依然表明：在所有的手術類型亞組中，VTE 發(fā)生風險均與手術時長成正相關性。

    該項研究結果表明，手術時長與 VTE 發(fā)生風險具有直接的相關性。該研究是一項觀察性研究，無法判斷手術時長與 VTE 的發(fā)生具有直接的因果關系。但是，該研究充分明確了手術時長與 VTE 直接的相關性，醫(yī)護人員在評估患者術后 VTE 發(fā)生風險時需充分考慮手術時長的影響。