緊急叫停的重慶醫(yī)改讓其他地方的改革顯得更加慎重。“醫(yī)改到了非改不可的地步，但是醫(yī)改稍有閃失，就會(huì)造成對(duì)社會(huì)的不利影響。”北京市市長王安順在4月8日召開的北京市2015年衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上坦言，公立醫(yī)院改革是各項(xiàng)改革的“牛鼻子”,醫(yī)改又非常敏感，必須確保萬無一失。

    患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、醫(yī)院掛號(hào)難、基層人才流失巨大、醫(yī)護(hù)人員滿意度低……盡管相關(guān)部門始終在強(qiáng)調(diào)醫(yī)改要穩(wěn)步推進(jìn)，但時(shí)至今日，改革仍然顯得迫在眉睫。記者從會(huì)議上獲悉，今年北京將試行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制，政策也將向基層傾斜，讓更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員安心留在基層。

    公立醫(yī)院薪酬分配制度改革提上日程

    北京今年將支持各醫(yī)療單位建立科學(xué)的人員績效評(píng)價(jià)機(jī)制和體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價(jià)值、適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的分配體系。在控制醫(yī)藥費(fèi)用增長速度的前提下，逐步提高人員費(fèi)用占公立醫(yī)院經(jīng)常性支出的比例。研究試行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制。這意味著，院長的收入將不再與醫(yī)院收入完全掛鉤。

    中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長唐旭東在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)接受記者采訪時(shí)表示，從目前釋放的政策信號(hào)可以看出，未***長收入高低，將主要體現(xiàn)在醫(yī)院平均住院日降低程度、藥占比數(shù)量等公立醫(yī)院的公益性水平。此同時(shí)，北京還將監(jiān)測(cè)不同層級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員薪酬水平，加以合理引導(dǎo)。

    不過，提高人員費(fèi)用占公立醫(yī)院支出比例，并不意味著醫(yī)護(hù)人員大幅漲薪，更不會(huì)將人力成本轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。北京市衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)負(fù)責(zé)人曾多次在公開場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)，北京將對(duì)醫(yī)護(hù)人員待遇進(jìn)行合理調(diào)整，是為了讓醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)在薪酬上得到充分體現(xiàn)。

    北京擬改革藥品采購機(jī)制

    據(jù)了解，北京將分批分類組織實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購。堅(jiān)持全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品均在**搭建的平臺(tái)上集中采購，依規(guī)處置網(wǎng)下采購行為，加大社會(huì)監(jiān)督力度。在市屬醫(yī)院和部分區(qū)縣開展藥品集團(tuán)采購。穩(wěn)步推進(jìn)高值耗材采購工作改革。

    長久以來，基層藥品質(zhì)量不高飽受詬病，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這與基層藥品采購制度不完善關(guān)系密切。會(huì)議透露，北京將開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品供給改革試點(diǎn)，支持第三方利用電子商務(wù)手段，滿足社區(qū)居民的藥品**需求。

    其他亮點(diǎn)：

    預(yù)約掛號(hào)逐步向預(yù)約轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)變；推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和醫(yī)藥分開改革；三級(jí)綜合醫(yī)院必須建立和加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)；支持部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型并鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各類康復(fù)護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)，適應(yīng)多層次健康需求；開展特許經(jīng)營試點(diǎn)工作，制定以特許經(jīng)營方式開展與社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見，推進(jìn)公私合作伙伴（PPP）機(jī)制發(fā)展。

    在人才培養(yǎng)方面，北京也將深化人才培養(yǎng)機(jī)制改革。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同改革力度，啟動(dòng)?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，探索建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)與行業(yè)準(zhǔn)入的銜接機(jī)制。探索構(gòu)建以頂尖專家為中心的領(lǐng)先人才梯隊(duì)培養(yǎng)模式。

    王安順最后提到，北京的公立醫(yī)院改革出現(xiàn)價(jià)格洼地，未來要通過已進(jìn)行的試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，在包括向基層政策傾斜等方面繼續(xù)完善政策，既要把看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)降下來，也要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用，讓群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)護(hù)人員滿意，以此全面提升北京公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

    （來源：健康界；作者：李子君）