近日，廣東確定廣州荔灣區(qū)等36個縣（市、區(qū)）作為全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點地。省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《廣東省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點工作實施方案（2014-2016年）》，明確到今年年底，試點地區(qū)65歲以上老人、6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的簽約率不得低于15%. 家庭醫(yī)生對于紓解我國醫(yī)療困境有何裨益？

    家庭醫(yī)生方案意義重大

    方案指出，每個家庭醫(yī)生團隊負責(zé)3——5個居委（村委）的基本醫(yī)療和公共服務(wù)，服務(wù)方式包括預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、健康咨詢等。

    65歲以上老年人、0——6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等是服務(wù)的重點人群。根據(jù)方案，至2014年底，試點地區(qū)與重點人群簽約率不低于15%;至2015年底，與重點人群簽約率不低于30%;至2016年底，與重點人群簽約率不低于50%.同時，逐步向普通人群輻射，促進“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”格局的形成。

    對于可否設(shè)“家庭病床”的問題，方案指出，對確有需求的簽約居民，在具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)條件和規(guī)范的前提下，可建立“家庭病床”.地級市衛(wèi)生行政部門應(yīng)指導(dǎo)試點地區(qū)制定“家庭病床”服務(wù)管理規(guī)范，以及“家庭病床”病歷及書寫規(guī)范、醫(yī)護質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)等配套文書樣本。

    方案明確，各試點地區(qū)要確保居民至少應(yīng)享有以下服務(wù)：包括對其健康狀況進行評估，并制定有針對性的健康管理方案；簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診可適當(dāng)免一般診療費，并可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)；簽約居民通過家庭醫(yī)生“綠色通道”優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級二、三級醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先預(yù)約專科門診資源；在接受家庭醫(yī)生連續(xù)性健康管理的基礎(chǔ)上，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約糖尿病、高血壓患者，還可開具2——4周的藥量。

    方案強調(diào)，各地要建立以契約式為主的縱向區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮二、三級醫(yī)療機構(gòu)的人才、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可為居民近距離實施健康管理的強項，實現(xiàn)優(yōu)劣互補、協(xié)同服務(wù)。

    “叩門醫(yī)生”裨益多

    家庭醫(yī)生，即變“坐堂醫(yī)生”為“叩門醫(yī)生”,看似一個“舶來品”,其實對于紓解我國醫(yī)療困境大有裨益。

    首先，有利于緩解目前大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)療資源分布不均的狀況。家庭醫(yī)生在身邊，健康守護神“隨叫隨到”,不僅能有效地解決民眾日常的“小病小痛”,不用總往大醫(yī)院跑，也契合了“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”的理想格局。

    其次，建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間連續(xù)的、穩(wěn)定的、一對一的服務(wù)契約關(guān)系，打通了聯(lián)系服務(wù)群眾的“最后一公里”.對于不少老年病、慢性病，重在日常監(jiān)控。家庭醫(yī)生能提供的持續(xù)性、科學(xué)性的服務(wù)，及時解決民眾難題，更貼心地滿足民眾需求，擠壓了醫(yī)托、黑診所的生存空間，避免了民眾病急亂投醫(yī)，同時未病先防，避免蔡桓公的悲劇。

    最后，好的家庭醫(yī)生也是“醫(yī)患關(guān)系”的最后一公里。良好的醫(yī)患關(guān)系，基于長期的交流與信任。家庭醫(yī)生對患者情況的熟知，患者對醫(yī)生長期積累的信賴，都是減少醫(yī)患沖突的重要因素。從國際經(jīng)驗看，家庭醫(yī)生是不少國家國民健康的“第一守護者”.在美國，家庭醫(yī)生數(shù)量占醫(yī)生的80%以上。民眾看病都先找家庭醫(yī)生，情況復(fù)雜的再由家庭醫(yī)生推薦給?？漆t(yī)生。因為有家庭醫(yī)生這個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，真正高昂的治療費發(fā)生和轉(zhuǎn)診時，就能做到有的放矢。依靠家庭醫(yī)生的專業(yè)顧問水平，避免患者成為大醫(yī)療中心博弈的“弱勢人群”.

    眼下，推進家庭醫(yī)生制度，除了鼓勵更多家庭簽約，還要加大對家庭醫(yī)生的支持力度，提高醫(yī)生群體對該制度的認識與參與，調(diào)動利益杠桿，讓更多政策紅利吸引醫(yī)生群體加入，當(dāng)然也應(yīng)做好資質(zhì)審核，保證家庭醫(yī)生的診斷水平。