《2007成人自發(fā)性腦內(nèi)出血治療指南》簡介：

    此指南由美國心臟協(xié)會(AHA)/美國卒中協(xié)會(ASA)卒中委員會、高血壓研究委員會、護(hù)理質(zhì)量與預(yù)后研究跨學(xué)科工作組聯(lián)合制定,是美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會指定的神經(jīng)科醫(yī)師的教學(xué)工具。指南制定的目的為當(dāng)前急性腦出血的診斷及治療提供綜合性的建議。

    《2007成人自發(fā)性腦內(nèi)出血治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    腦內(nèi)出血及其病因的急診診斷和評價(jià)

    迅速識別及診斷腦內(nèi)出血是很必要的，因?yàn)槟X內(nèi)出血在最初幾小時(shí)之內(nèi)快速進(jìn)展。典型的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)的局灶性神經(jīng)功能缺損，但意識是清楚的，且在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)會進(jìn)展。局灶性神經(jīng)功能缺損在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐步進(jìn)展在缺血性卒中是不常見的，在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）則罕見。頭痛癥狀在腦內(nèi)出血患者比缺血患者更加常見，但是沒有SAH常見。

    嘔吐癥狀在腦內(nèi)出血患者比缺血及SAH患者常見，血壓升高和意識水平下降也是常見的，盡管如此，單純依靠臨床表現(xiàn)很難把腦內(nèi)出血和其它類型的卒中區(qū)分開。腦內(nèi)出血患者早期發(fā)生神經(jīng)功能惡化和心肺功能不穩(wěn)定的危險(xiǎn)性很高。在最初幾小時(shí)內(nèi)判別預(yù)后是重要的，因?yàn)橛兄诖_定腦內(nèi)出血患者的照料水平。入院時(shí)血腫體積和Glasgow昏迷量表（GCS）評分是30 d內(nèi)是否死亡的最萬方數(shù)具有力的預(yù)測因素。一項(xiàng)研究表明，腦積水也是***的預(yù)測因素。而在中至大量出血患者中，皮層出血、輕度神經(jīng)功能缺損、低纖維蛋白原水平與良好預(yù)后相關(guān)。

    由于依據(jù)臨床癥狀很難鑒別出血性卒中和缺血性卒中，因此急診醫(yī)務(wù)人員往往用相似的方法來分類和轉(zhuǎn)運(yùn)這些患者，但是腦內(nèi)出血患者神經(jīng)功能的不穩(wěn)定性及早期神經(jīng)功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)均比缺血患者高，所以更需要神經(jīng)方面的監(jiān)護(hù)、高顱內(nèi)壓的監(jiān)測及神經(jīng)外科的干預(yù)。這種護(hù)理水平在一些醫(yī)院無法施行，甚至滿足初級卒中中心標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。因此，評價(jià)和治療卒中患者的每個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)評價(jià)此機(jī)構(gòu)是否具有治療中至大量腦內(nèi)出血患者的醫(yī)療設(shè)施和內(nèi)科人員，或者考慮把患者轉(zhuǎn)移到合適的三級醫(yī)院。

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