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中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南 內(nèi)容簡介:
中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南
中國醫(yī)師協(xié)會血液分會
中國多發(fā)性骨髓瘤工作組
背景
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。近年由于新藥的不斷出現(xiàn)使療效不斷提高,多發(fā)性骨髓瘤在診斷、治療以及療效標(biāo)準方面出現(xiàn)迅速進展。鑒于此,中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會召集全國專家制定了此指南。
定義
多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷(ROTI)
常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等
骨髓瘤相關(guān)性器官或組織損害
診斷標(biāo)準
主要標(biāo)準:
①組織活檢證明有漿細胞瘤或骨髓涂片檢查:漿細胞>30%,常伴有形態(tài)改變。
②單克隆免疫球蛋白(M蛋白):IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時,并排除淀粉樣變。
次要標(biāo)準:
①骨髓檢查:漿細胞10%——30%.
②單克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述標(biāo)準。
③X線檢查有溶骨性損害和(或)廣泛骨質(zhì)疏松。
④正常免疫球蛋白量降低:IgM<0.5g/L,IgA<1.0g/L,IgG<6.0g/L.
凡滿足下列任一條件者可診斷為MM:
主要標(biāo)準第1項+第2項;或第1項主要標(biāo)準+次要標(biāo)準②③④中之一;或第2項主要標(biāo)準+次要標(biāo)準①③④中之一;或次要標(biāo)準①②+次要標(biāo)準③④中之一。
最低診斷標(biāo)準
(同時符合下列二項)
①骨髓單克隆漿細胞≥10%(或雖<10%但證實為克隆性)和/或活檢為漿細胞瘤且血清+尿出現(xiàn)單克隆M蛋白(低于主要診斷標(biāo)準);如未檢測出M蛋白,則需骨髓單克隆漿細胞≥30%和/或活檢為漿細胞瘤
②骨髓瘤相關(guān)的器官功能損害(至少一項)
有癥狀或無癥狀MM診斷標(biāo)準
有癥狀MM診斷標(biāo)準:
①符合MM的診斷標(biāo)準。
②出現(xiàn)任何ROTI.
無癥狀MM診斷標(biāo)準:
①符合MM的診斷標(biāo)準。
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