骨髓增生異常綜合征急性非淋巴細(xì)胞白血病變 內(nèi)容預(yù)覽:
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骨髓增生異常綜合征急性非淋巴細(xì)胞白血病 內(nèi)容簡介:
骨髓增生異常綜合征急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL-M2a)變
廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科
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患者女,59歲,退休職工。因“頭暈、乏力、排黑便2月,加重1周”入院。
病史摘要:(住院號256195)
患者于2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力,面色蒼白,自服用中藥后有惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,非咖啡樣,伴下腹脹痛,排黑色糊狀便,便后癥狀可緩解。在外院治療,具體不詳,癥狀反復(fù)。近1周患者出現(xiàn)眼花、視物模糊、心悸氣促,在外院查血常規(guī):Hb50g/L,于輸濃縮紅細(xì)胞400ml及補(bǔ)鐵治療。患者為進(jìn)一步診治今到我院,以“上消化道出血”收治。起病以來患者無胸痛、咳嗽,無發(fā)熱、皮疹,無皮膚瘀斑及關(guān)節(jié)腫痛,小便正常,體重?zé)o明顯改變。
既往史:
有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”30余年,偶有半量服用解熱鎮(zhèn)痛類藥。有“上腹痛”史。有“阿斯匹林”及“蝦蟹”過敏史。
個(gè)人史:
無放射線及化學(xué)藥品接觸史。
月經(jīng)史、婚育史、家族史無特殊。
外院檢查:
血常規(guī):
WBC2.4×109/L,RBC1.55×1012/L,Hb50g/L,PLT76×109/L。
兩次大便常規(guī)OB均(-)。
體格檢查:
T37.5℃P106bpmR20bpmBp128/69mmHg
重度貧血貌,全身皮膚無黃染、出血點(diǎn)、皮疹及瘀斑,淺表淋巴結(jié)未及腫大。咽無充血。胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清,無羅音,心界不大,無雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及,雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢無浮腫。
請你給出初步診斷
初步診斷:
一、三系細(xì)胞減少查因:
1、再生障礙性貧血
2、重度缺鐵性貧血
二、上消化道出血?
鑒別診斷
1、骨髓增生異常綜合征
2、低增生性白血病
3、PNH綜合征
4、免疫性全血細(xì)胞減少
5、下消化道出血
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