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周口一公立醫(yī)院6名科室主任和護(hù)士長(zhǎng)因同一件事同時(shí)被罰,上了中紀(jì)委網(wǎng)站

2022-06-07 17:42 閱讀:3536 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 如果是私立醫(yī)院,應(yīng)該要判刑吧!

如果是私立醫(yī)院,應(yīng)該要判刑吧!


6名科室主任和護(hù)士長(zhǎng)被罰

近日,中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了一個(gè)套保典型案例。以下是案例全文,給各位同仁提個(gè)醒!



“作為科室主任,我在利益面前迷失了自我……”近日,河南省鹿邑縣人民醫(yī)院骨一科主任梁某某在收到處分決定書(shū)后,后悔不已。


此前,鹿邑縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局在對(duì)醫(yī)?;鹜怀鰡?wèn)題進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)縣人民醫(yī)院骨科的紅外線治療費(fèi)使用連續(xù)三年均為零,較為反常。  


該縣紀(jì)委監(jiān)委于是組織人員到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,得知骨科有3個(gè)科室,共配備3臺(tái)紅光治療儀和24臺(tái)紅外線治療儀。調(diào)查人員又去骨科病房實(shí)地查看,發(fā)現(xiàn)紅光、紅外線治療儀都在正常使用。


調(diào)查人員隨后調(diào)取了縣人民醫(yī)院近三年骨科住院患者名單和部分患者病歷,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開(kāi)出的醫(yī)囑均是“紅光治療”,無(wú)一人是“紅外線治療”。于是,調(diào)查人員找到梁某某等科室主任了解情況。面對(duì)詢問(wèn),他們或說(shuō)記不清了,或干脆答非所問(wèn)。


“就在昨天,我們工作人員明明看到你們科室開(kāi)著8臺(tái)紅外線治療儀,收費(fèi)系統(tǒng)上卻沒(méi)有一個(gè)‘紅外線治療’的醫(yī)囑,這是怎么回事?希望你珍惜組織給的這次機(jī)會(huì)。”


經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致地工作,梁某某終于承認(rèn)了其所在的骨科通過(guò)把紅外線治療換成紅光治療并“過(guò)度治療”套取醫(yī)保資金的事實(shí)。


原來(lái),按照正常的治療方案,“紅外線治療”和“紅光治療”每天照射2次,單次20分鐘,每照射十分鐘分別收費(fèi)11元和15.4元。但該院骨科為了增加科室收入、提高醫(yī)生績(jī)效工資,便利用患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備的不了解,在醫(yī)囑中把“紅外線治療”串換成“紅光治療”,并把單次照射時(shí)間提高到40分鐘。這樣,一名患者一天本應(yīng)是44元的紅外線治療費(fèi)用,被提高到了123.2元。至此,梁某某等人變相套取醫(yī)?;鸬倪`紀(jì)違法行為水落石出。 


最終,梁某某等6名科室主任和護(hù)士長(zhǎng)因串換診療項(xiàng)目和“過(guò)度治療”套取醫(yī)?;穑艿叫姓娴忍幏?/span>,52.83萬(wàn)元醫(yī)保資金全部退還縣醫(yī)?;鹳~戶。


串換套醫(yī)保無(wú)獨(dú)有偶

這些年,隨著國(guó)家和地方對(duì)欺詐騙保的嚴(yán)打,有不少類(lèi)似案件陸續(xù)浮出水面。


2021年8月,安慶市醫(yī)保局在對(duì)宿松縣匯口鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)村衛(wèi)生室醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),該衛(wèi)生室部分藥品進(jìn)銷(xiāo)存不符。


經(jīng)查,該衛(wèi)生室存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、虛計(jì)費(fèi)用、串換藥品等違規(guī)行為,涉及醫(yī)保基金支出32866.64元。 


宿松縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)規(guī)定,作出如下處理:對(duì)該村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;?/span>32866.64元予以追繳;給予該村衛(wèi)生室處行政罰款32866.64元。


2015年1月至2017年6月,牛欄江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時(shí)任院長(zhǎng)陳某某、副院長(zhǎng)李某某違規(guī)決定打醫(yī)保政策“擦邊球”為醫(yī)院創(chuàng)收,通過(guò)在病歷上表述模糊的藥品名稱(chēng),將單價(jià)為3.54元/支的“血塞通注射液”串換成單價(jià)為35.92元/支的“注射用血塞通”,并將該藥品的單價(jià)在系統(tǒng)中錄入為38.17元/支,共計(jì)套取醫(yī)保基金47.33萬(wàn)元。


2021年6月,陳某某、李某某均受到撤銷(xiāo)黨內(nèi)職務(wù)、政務(wù)撤職處分,其余責(zé)任人均被給予相應(yīng)處理,涉案資金已退還醫(yī)保賬戶。

..........


嚴(yán)守醫(yī)?!凹t線”,切勿迷失底線

醫(yī)?;鹗菑V大人民群眾的“救命錢(qián)”,不應(yīng)該成為任何人覬覦的對(duì)象。作為醫(yī)生、作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),且不能因眼前利益迷失了心眼。


這幾年,關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)的文件發(fā)了一個(gè)又一個(gè),各地也是按照文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行。


嚴(yán)守誠(chéng)信原則,不參與欺詐騙保是相關(guān)文件頒布的宗旨。依法依規(guī)合理使用醫(yī)?;穑瑖?yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)等手段騙取、套取醫(yī)療保障基金,是貫徹落實(shí)的行為準(zhǔn)則。


其中,2021年5月1日實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金


并規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。


在這里,小編也要提醒大家,在新醫(yī)保時(shí)代,靠套保、騙保享受“紅利”的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去,當(dāng)下想要在這個(gè)行業(yè)生存下去的訣竅是:合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)醫(yī)院,遵紀(jì)守法做醫(yī)生。


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