近日，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展和改革委員會、國家食品藥品監(jiān)督管理總局等九部門共同印發(fā)了《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》（以下簡稱《要點》）。《要點》在加強源頭治理中明確：啟動建立藥品出廠價格可追溯機制，推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立健全藥品價格的監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

    那么，建立藥品出廠價格可追溯機制的目的是什么？如何建立？如何一步步擠出藥品價格的“水分”?8月1——2日，記者采訪了河南省大型醫(yī)療機構(gòu)的幾位藥學(xué)專家，這里通過他們的講解，為業(yè)內(nèi)提供相關(guān)問題的解決思路和對策。

    “出廠價格最好向社會公示”

    采訪中，藥學(xué)人士普遍認(rèn)為，藥品價格之所以牽動人們的神經(jīng)，在于藥品是特殊商品，是用來治病救人的。眾所周知，由于目前整個醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)太多，層層加價，到了醫(yī)院，患者使用的藥品的價格就高得離譜。這無疑增加了群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    “要降低藥品價格，就要盡可能縮減藥品流通環(huán)節(jié)增加的費用及流轉(zhuǎn)的次數(shù)，這是國家要建立藥品出廠價格可追溯體系的目的所在。”鄭州市第七人民醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師**東表示。

    信陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉如品坦言：目前，我國臨床使用的藥品近萬種，但是，屬于物價部門定價的藥品卻只是其中一小部分，大部分藥品是由企業(yè)自行定價后報物價部門備案的。由于藥品生產(chǎn)成本信息的不對稱，某些藥品企業(yè)就會以此來擴大利潤空間。

    據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師郭錦輝分析，現(xiàn)在的藥品市場供過于求，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)過多過濫，藥品購銷多為分散型的市場形態(tài)，加之藥品物流信息的不通暢，同樣的藥品一個地方一種價格。所以，在藥品消瘦過程中，難免會存在高定價、高折扣、重推銷的消瘦機制。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化就成為藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)的自然屬性。

    “解決上述問題，需要有關(guān)部門進行綜合治理。藥品出廠價格應(yīng)參考藥品核定的成本來制訂，然后再將出廠價格通過一定的方式向社會公示。這樣的話，不管是藥品的招標(biāo)環(huán)節(jié)、采購環(huán)節(jié)，還是最后到老百姓手里，才能實現(xiàn)藥品價格的全鏈條監(jiān)管。”**東建議。

    藥盒上印出廠價格可行嗎？

    在2016年的全國兩會召開期間，就有媒體報道稱，全國政協(xié)委員、國家預(yù)防**局原副局長崔海榮就藥價改革調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，雖然我國藥品種類非常多，但是群眾常用藥僅有500多種；另外，藥價虛高問題非常驚人。他建議，進口藥盒上印上報關(guān)價格，在國產(chǎn)藥出廠時，藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥盒上印上出廠價格。這條建議瞬間引發(fā)業(yè)內(nèi)熱議。

    那么，在藥盒上印上出廠價格可行嗎？**東指出，藥盒上印不印出廠價格、藥盒上印什么內(nèi)容，這都是由相關(guān)法律法規(guī)來決定的。把藥品出廠價格印到藥盒上直接向公眾進行公示，不失為一個追溯藥品出廠價格的好做法，但是，這需要法律法規(guī)先行才有可行性。如果采取這種公示方法，不僅會給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶去很大壓力，讓其不敢貿(mào)然加價，同時，下游環(huán)節(jié)在進行藥品價格談判時也會有據(jù)可依。

    劉如品也發(fā)表了自己的看法：“如果在藥盒上印上出廠價格，給公眾最直觀的感覺就是同一類藥品價格越便宜越好。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價格的高低來評判藥品的好與壞，醫(yī)院講的是對癥下藥。”

    通過整合現(xiàn)有資源來實現(xiàn)

    對于如何著手建立藥品出廠價格可追溯機制，**東認(rèn)為應(yīng)該從以下3個方面出發(fā)。

    首先，與藥品質(zhì)量追溯體系相結(jié)合。國家食品藥品監(jiān)督管理總局近日公布了新修改的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)整為藥品追溯體系。如果藥品出廠價格可追溯機制能夠和藥品質(zhì)量追溯體系結(jié)合起來，就可以對藥品價格和質(zhì)量進行統(tǒng)一監(jiān)管。

    其次，實行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”.即推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次***的“兩票制”,壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品的價格。據(jù)了解，目前藥品流通主要以“多票制”為主，即每一層級的代理需要開一次***，這使得藥品終端消瘦價格比出廠價格高出好幾倍。實行“兩票制”也是實現(xiàn)藥品出廠價格可追溯的方式之一。

    最后，從稅收的源頭來層層追溯。即從藥品消瘦的終端追溯到醫(yī)藥批發(fā)公司，然后再追溯到藥品購銷上游，通過稅務(wù)部門來促進藥品出廠價格可追溯機制的建立。

    **東說：總之，建立藥品出廠價格可追溯機制，關(guān)鍵是要整合各種現(xiàn)有資源，比如整合稅務(wù)部門和食品藥品監(jiān)管部門的資源等，然后通過最佳的方式來實現(xiàn)藥品出廠價格的可追溯，最終實現(xiàn)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的目的。