近日，浙江省**辦公廳下發(fā)《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》，主要目標中提到，到2017年，率先完成**中央、***關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見中明確的改革任務(wù)，實現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對此，不少公立醫(yī)院都在積極努力，比如，浙醫(yī)二院早在5年前，就率先在國內(nèi)推行日間手術(shù)，目前，該院日間手術(shù)病種已擴大至74個，醫(yī)院的日間手術(shù)已占住院總手術(shù)量的15%.

    浙醫(yī)二院院長王建安教授接受記者采訪時表示：“浙醫(yī)二院是一家為老百姓辦的醫(yī)院，我們要盡最大努力減少患者不必要的住院時間，讓病人在醫(yī)院的每一分鐘都有意義。”

    在浙醫(yī)二院，什么樣的病人、什么樣的病種，可以“入選”住日間，以及什么樣的醫(yī)生，可以有資格“動刀子”,都要經(jīng)過精挑細選、嚴格把關(guān)的。

    王建安教授告訴記者，日間手術(shù)有“三個準入”標準，嚴格保障患者安全。

    醫(yī)生準入是高年資主治及以上、具有豐富臨床工作經(jīng)驗的有資質(zhì)的臨床醫(yī)師及麻醉醫(yī)師主管，病區(qū)配有全科醫(yī)生協(xié)助圍手術(shù)期病人管理。醫(yī)院還實行陽光資質(zhì)的動態(tài)管理，以資質(zhì)來作為判斷醫(yī)生能否***操作的依據(jù)。

    病人準入包括年齡在14至70周歲、意識清晰、有家人陪同，及有暢通的通訊聯(lián)系方式，無嚴重心肺功能不全，手術(shù)評估上則要求其達到美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級標準（ASA）I-II級。

    病種準入，目前確定了16個科室的74個病種作為日間手術(shù)病種。

    如骨科的關(guān)節(jié)鏡半月板修補術(shù)、拆內(nèi)固定術(shù)等；

    婦科的宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)和宮頸錐切術(shù)等；

    外科的腹股溝疝無張力修補術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等；泌尿外科的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等；

    心內(nèi)科的冠脈支架置入術(shù)、射頻消融術(shù)等；

    耳鼻咽喉科的聲帶息肉摘除術(shù)等；

    胸外科的胸腔鏡迷走神經(jīng)阻斷術(shù)等。

    準入以患者安全和臨床路徑病種為基礎(chǔ)，選擇創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高、恢復快的病種。

    “日間手術(shù)聽上去蠻簡單，但背后需要有強大的醫(yī)療技術(shù)、完善的評估制度、流暢的管理流程做支撐，這樣才能有效保障患者安全，提高就診體驗，減少醫(yī)療風險。”王建安教授說。

    浙二醫(yī)院完成全球首例眼科VR手術(shù)直播

    幾個月前，阿里發(fā)布了Buy+的概念視頻，女生只要戴上一副特制眼鏡，就如同進入一個專屬商場，可以直接試衣、直接觸摸衣服的材質(zhì)，甚至可以觀看360°上身效果……這項功能的實現(xiàn)得益于VR,利用計算機圖形系統(tǒng)和輔助傳感器，生成可交互的三維環(huán)境。如今，VR這把火也燒到了醫(yī)療界。昨天，浙醫(yī)二院姚克教授團隊完成全球首例眼科手術(shù)VR直播。

    昨日下午1點半，在浙醫(yī)二院2號樓3樓，由眼科中心主任姚克教授主刀的一場飛秒輔助白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合可調(diào)節(jié)人工晶體植入術(shù)正在進行，患者是一名中年女性。

    記者被安排在手術(shù)室外的另一個房間，技術(shù)人員給記者戴上一個插入式VR眼鏡。手術(shù)現(xiàn)場的畫面馬上竄入眼里，記者仿佛已經(jīng)成了主刀醫(yī)生，直接觀看到被放大了幾十倍的手術(shù)畫面，患者眼睛的每個血管都能看得仔細。

    接下來，姚克教授在角膜邊切出一道3毫米的口子，將白內(nèi)障吸除再植入人工晶體，手術(shù)完成。

    據(jù)姚克教授介紹，手術(shù)室容量有限，一臺眼科手術(shù)，手術(shù)室里顯微鏡下一般只有1名主刀醫(yī)生，1名助手。而通常培養(yǎng)一名可以站上手術(shù)臺做精細手術(shù)的眼科醫(yī)生，至少需要10年的時間。

    這其中很大的原因，一方面來自于教學資源的短缺，能夠參與手術(shù)現(xiàn)場的醫(yī)生有限；另一方面，以往醫(yī)生學習技術(shù)，除了實踐外，要從教科書硬記下血管、操作路徑等。

    而VR直播教學的普及，讓置身手術(shù)現(xiàn)場外的醫(yī)生也能身臨其境，三維化讓教科書內(nèi)容立體呈現(xiàn)在眼前，能縮短醫(yī)生培訓的時間，對手術(shù)精準的把控更深刻。

    “另外，也能讓患者及家屬更形象地理解手術(shù)操作，減少溝通成本時間，增進醫(yī)患交流。”姚克教授說。