2015年第75屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學(xué)年會正在美國波士頓召開。2015年ADA年會上公布的一項(xiàng)事后匯總分析顯示，以沙格列汀為代表的DPP-4抑制劑可通過改善胰島素分泌，有效控制血糖，并能夠改善β細(xì)胞功能，提示其可能有助于延緩β細(xì)胞進(jìn)行性凋亡。

    2型糖尿病是一種慢性疾病，以進(jìn)行性血糖控制惡化和胰島β細(xì)胞功能下降為主要表現(xiàn)。既往體外研究和臨床前模型研究結(jié)果顯示DPP-4抑制劑具有抑制β細(xì)胞凋亡，延緩β細(xì)胞功能下降的作用，但該作用仍缺少足夠的臨床數(shù)據(jù)支持。

    該事后匯總分析共納入6項(xiàng)沙格列汀單藥或聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病治療的，隨機(jī)，安慰劑對照的3期臨床試驗(yàn)（試驗(yàn)干預(yù)時(shí)間最長達(dá)206周）。分析結(jié)果顯示，沙格列汀在治療第24周和治療第50周時(shí)，均較安慰劑顯著改善餐后血糖AUC0-180min（圖1）、增加胰島素AUC0-180min和C肽AUC0-180min（P<0.01） （圖2），同時(shí)顯著降低胰高血糖素AUC0-180min（圖3），改善HOMA-2β數(shù)值（圖4），提示沙格列汀可能對延緩β細(xì)胞進(jìn)行性衰竭有所助益。

    以沙格列汀為代表的DPP-4抑制劑，具有良好的療效和安全性，還額外具有延緩β細(xì)胞進(jìn)行性衰竭的潛在獲益，符合2型糖尿病治療的要求。雖然與其他經(jīng)典降糖藥物相比，其應(yīng)用時(shí)間較短，但不斷增加的各類循證數(shù)據(jù)為臨床實(shí)踐提供了良好的參考。