在搶救危重患者時(shí),迅速建立血管通路是其必要步驟。但在一些情況下,及時(shí)有效為患者建立中央靜脈通路或周圍血管通路存在難度,尤其是兒童、新生兒及部分有血管收縮或硬化的成人患者。髓內(nèi)輸液針由此產(chǎn)生。
骨髓腔有著高度分化的血管結(jié)構(gòu),可以視為一種固定靜脈用于大劑量液體及藥物輸注,并且經(jīng)此可快速進(jìn)入中心循環(huán)。髓內(nèi)血管竇以導(dǎo)靜脈及營養(yǎng)靜脈的形式匯入中央靜脈。髓腔大小及髓內(nèi)輸液針直徑直接影響輸液速度。
髓內(nèi)輸液針補(bǔ)液適應(yīng)癥為,急需經(jīng)血管通路補(bǔ)液治療或藥物治療但無法建立常規(guī)靜脈通路。心臟驟停、休克、創(chuàng)傷、大面積燒傷、嚴(yán)重脫水、持續(xù)性癲癇都是可能使用髓內(nèi)輸液針的臨床病例。在靜脈通路因環(huán)境因素制約無法開展的情況下,髓內(nèi)輸液針往往可以成功應(yīng)用于治療。
幾乎所有常規(guī)通路使用的藥物都可已經(jīng)髓內(nèi)通路以同樣的劑量達(dá)到治療效果——包括晶體液、膠體液、血液制品及諸如血管加壓素的藥物成分。同時(shí),髓內(nèi)輸液針可以在搶救危重患者時(shí)為臨床實(shí)驗(yàn)室提供及時(shí)的患者髓內(nèi)樣本,以便進(jìn)行診斷。
成人患者有多個(gè)位置可放置髓內(nèi)輸液針,如脛骨近端、脛骨遠(yuǎn)端、肱骨、股骨、胸骨、跟骨、橈骨莖突等。
從一定意義上來說,放置髓內(nèi)輸液針是其他血管通路輸液方式不能奏效時(shí)的權(quán)宜之策。髓內(nèi)輸液針留置時(shí)間為72——96小時(shí)。如果其他血管通路已經(jīng)建立,建議在6——12小時(shí)內(nèi)移除髓內(nèi)輸液針。
髓內(nèi)輸液針為急診治療提供了一個(gè)快速有效的輸液方式。合理應(yīng)用及技術(shù)支持可提高髓內(nèi)輸液針的安全性及有效性。
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