《中國成人血脂異常防止指南》要點(diǎn)摘登內(nèi)容預(yù)覽

    心血管病已成為我國城市和鄉(xiāng)村人群的第一位死亡原因，以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心腦血管疾病[包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┖腿毖阅X卒中]發(fā)病率不斷升高。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的城市（如北京），《2011年度健康白皮書》顯示，18--79歲常住居民中，血脂異?；疾÷蔬_(dá)50.5%,較2008年上升了45.6%.我國隊(duì)列研究顯示，血清總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。因此，須對血脂異常的防止及早給予重視?！吨袊扇搜惓７乐怪改稀酚?007年5月公布，對指導(dǎo)我國血脂異常防止工作具有重要意義。

    要點(diǎn)一：血脂異常的檢出--定期檢測血脂

    血脂異常及心血管病的其他危險(xiǎn)因素主要是通過臨床日常工作來檢出，這不僅局限于因心血管病前來就診的患者，且應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常，建議20歲以上的成年人至少每5年檢測1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的測定。對于缺血性心血管病及其高危人群，則應(yīng)每3--6個(gè)月檢測1次血脂。對于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測血脂。40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性也建議每年進(jìn)行血脂檢查。

    血脂檢查的重點(diǎn)對象為：

    ① 已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；② 有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；③ 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；④ 有皮膚黃色瘤者；⑤ 有家族性高脂血癥者。

    要點(diǎn)二：心血管病綜合危險(xiǎn)的評價(jià)--劃分危險(xiǎn)分層

    有學(xué)者提出用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性腦卒中）危險(xiǎn)，來反應(yīng)血脂異常及其他心血管病主要危險(xiǎn)因素的綜合致病危險(xiǎn)。全面評價(jià)心血管病的綜合危險(xiǎn)是預(yù)防和治療血脂異常的必要前提（表1）。社區(qū)常見的冠心病、缺血性腦卒中和糖尿病患者，都屬于高危患者。

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