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奧美拉唑的使用又出事了……這幾點一定要注意!

2022-09-06 17:25 閱讀:4890 來源:見文末 作者:愛愛醫(yī)小編 責任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導讀] 在面對變色之王“奧美拉唑”時,大家一定要注意操作!

在面對變色之王“奧美拉唑”時,大家一定要注意操作!


案例回顧


下午三點,在一次晚班交接的床旁交接環(huán)節(jié),接班者發(fā)現(xiàn)01床輸液架上的奧美拉唑(洛賽克)變?yōu)榱藴\紅色,于是向交班者提出疑問。


據(jù)交班者交代,患者輸液卡上醫(yī)囑是100ml生理鹽水+奧美拉唑(洛賽克)40mgBID,于是在10分鐘前就配好了該藥,準備給患者續(xù)上,溶劑和藥均經過三查八對沒有問題,配藥過程遵守無菌原則,注射器用的是新開封的。


那么,到底是什么導致了溶液變色呢?


(注射用奧美拉唑鈉配制后變成粉紅色了)


護士如是反映:兩支注射用奧美拉唑鈉,使用專用溶媒溶解后分別加入 100ml 的 0.9% NaCl 注射液中,其中一瓶透明澄清,另外一瓶液體變粉色了!這已不是第一次出現(xiàn)的問題了。


案例分析


在一番討論無果后,交接班者向護士長匯報了此事。


經過詢問,護士長根據(jù)工作經驗初步判定是在配藥的消毒環(huán)節(jié),操作者蘸碘伏過量,消毒后有少量碘伏消毒液積存于膠塞表面,由于20ml加藥的注射器針頭較粗,碘伏消毒液順針眼滲漏于藥瓶內,而碘伏與奧美拉唑會發(fā)生化學反應。


筆者搜索了文獻后驗證了此現(xiàn)象。


奧美拉唑鈉屬于一種弱堿性藥物,性質并不穩(wěn)定,易受溫度、光線和pH值、配好后藥液中金屬離子等因素的影響,其中又以pH值影響最為嚴重。在酸性溶液中很快降解。


配制奧美拉唑時,如果配制好后的溶液pH維持在8-10,則奧美拉唑穩(wěn)定,不會產生變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象;


pH<8或者>10,則奧美拉唑鈉溶液中將伴有白色絮狀物及變色等情況出現(xiàn),且情況隨著時間的推移而加深。


此外金屬離子也有可能影響注射用奧美拉唑鈉的穩(wěn)定性。


案例思考


那如何避免此種現(xiàn)象發(fā)生呢?


在臨床工作中護理人員應注意如下幾點:


1、重視用藥安全:為了保證患者的用藥安全,在使用新藥或不太熟知的藥品時,先應查閱藥品說明書,了解藥物成分,避免出現(xiàn)不良反應。


2、注意脫碘:嚴格執(zhí)行無菌操作原則,按操作規(guī)程消毒:碘一乙醇法,確保乙醇徹底脫碘;碘伏消毒液,確保碘伏徹底待干;建議使用75%乙醇消毒奧美拉唑注射液,乙醇揮發(fā)快,既保證待干時間短,又保證奧美拉唑注射液不變色。


3、不斷更新和學習用藥知識:盡量避免和減少因藥物發(fā)生的反應給患者造成的不良反應和醫(yī)療不良事件。


4、有文章表明:對于新開啟的藥瓶和輸液瓶,在有效期內、包裝完好,用手掰開過程中,只要不觸及內側橡皮塞,未污染的前提下,可以不用消毒瓶塞。


如何保證奧美拉唑在使用過程中的穩(wěn)定性?


1、選擇合適的溶劑配制


有文獻報道指出:


1)注射用奧美拉唑鈉+NS(生理鹽水):在整個注射周期(4h)內,穩(wěn)定性較好,沒有出現(xiàn)沉淀、變色、渾濁等情況;


2)注射用奧美拉唑鈉+5%葡萄糖:在整個注射周期(4h)內,穩(wěn)定性可,但過4h后會迅速變色;


3)注射用奧美拉唑鈉+果糖:配伍后1h內變色;


4)注射用奧美拉唑鈉+葡萄糖氯化鈉注射液:配伍4h后變色;


5)注射用奧美拉唑鈉+木糖醇:穩(wěn)定性可。


以上試驗提示我們:奧美拉唑配制要選擇合適的溶劑,如生理鹽水和木糖醇;奧美拉唑現(xiàn)配現(xiàn)用,配置好以后要盡快使用。


2、避免與其他藥物配伍


由于奧美拉唑穩(wěn)定性不佳,與很多藥物存在配伍禁忌,因此,保險起見,在使用過程中應避免與其他藥物同瓶輸注。

此外如果需要與其他藥物共用靜脈通路,則建議中間間隔空白輸液,即沖管處理,尤其是序貫輸入中藥注射劑,以避免在輸液管局部形成渾濁、沉淀。附部分配伍禁忌資料:

奧美拉唑+頭孢孟多酯鈉:10min后顏色變黃,后逐漸變淡咖啡色。

奧美拉唑+頭孢哌酮舒巴坦:澄清變渾濁,無色變淡黃色。

奧美拉唑+替硝唑:先出現(xiàn)絮狀物,后變黃綠色。

奧美拉唑+復方氨基酸注射液:乳白色混濁及絮狀物。

奧美拉唑+止血敏(酚磺乙胺):先變?yōu)榻凵?,后逐漸變?yōu)榧t棕色。

奧美拉唑+阿普替酶:白色絮狀物。奧美拉唑+氨溴索:乳白色。

最后,再次提醒:

除了要做好以上幾點,大家也別忘了在輸液期間中多巡視加強觀察(尤其是更換液體后),尤其是使用新藥時, 要密切觀察兩藥混合后所出現(xiàn)的不良反應, 如混濁、變色、沉淀等,做到及時發(fā)現(xiàn),準確處理,以免發(fā)生嚴重后果。

來 源 | 中華現(xiàn)代護理雜志、消化新前沿
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