您所在的位置:首頁(yè) > 學(xué)術(shù)研究 > 鼻炎寧制劑的不良反應(yīng)
鼻炎寧制劑(顆粒劑、膠囊)是由蜜蜂巢脾提取制成的中藥制劑,具有清濕熱,通鼻竅,疏肝氣,健脾胃的作用。臨床用于慢性鼻炎,慢性副鼻竇炎,過敏性鼻炎,亦可用于急性傳染性肝炎,慢性肝炎,遷延性肝炎。
不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng),包括過敏性休克、全身過敏樣反應(yīng)、皮疹等。其他嚴(yán)重反應(yīng)的表現(xiàn)還有呼吸困難、喉頭水腫、面部水腫、語(yǔ)言障礙和昏迷等。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)病例的特點(diǎn):各年齡患者均可發(fā)病,過敏體質(zhì)者更容易發(fā)生; 2、多發(fā)生于首次用藥,且在用藥后2-30分鐘內(nèi)最為多見;嚴(yán)重過敏反應(yīng)以過敏性休克為主,發(fā)病時(shí)間最短2分鐘,最長(zhǎng)1小時(shí),主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、血壓下降、視力模糊等;及時(shí)停藥,積極對(duì)癥處理,經(jīng)抗過敏、抗休克治療后,預(yù)后良好。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)的機(jī)制分析:鼻炎寧制劑(顆粒劑、膠囊)為蜜蜂巢脾提取物。蜜蜂巢脾是蜜蜂棲息、繁衍育子、貯存食物的場(chǎng)所,其中含有大量的生物活性成分如樹脂、油脂、生物堿、鞣質(zhì)、有機(jī)酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、酶類、昆蟲激素、多糖以及苷類等成分,這些成分對(duì)某些人群可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但其確切機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究。
典型病例1:一男性患者,20歲,因慢性鼻炎在藥店自購(gòu)鼻炎寧顆??诜?2g,用藥10分鐘后,出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、四肢抽搐、送醫(yī)院急救,30分鐘后出現(xiàn)咽喉部阻塞感、四肢麻木、頭暈,繼而出現(xiàn)寒顫、心悸、胸悶、呼吸困難、意識(shí)不清,并伴有惡心嘔吐。既往體健,無(wú)藥物及食物過敏史。查體:T36.8℃,Pll6次/分,R29次/分,BP8.7/4.9 kPa,神志恍惚,面色蒼白,唇甲紫紺,額頭冷汗出,診斷為過敏性休克。立即予吸氧、經(jīng)補(bǔ)液、升壓、抗過敏及對(duì)癥治療3小時(shí)后,逐漸恢復(fù)正常。
典型病例2:一男性患者, 40歲,既往有青霉素、解熱鎮(zhèn)痛類藥過敏史,因鼻竇炎自購(gòu)鼻炎寧顆粒口服6g,用藥約3分鐘后出現(xiàn)心悸氣短、腹痛、大汗淋漓、全身瘙癢等癥狀。查體:意識(shí)恍惚,呼吸急促,面色潮紅,脈搏細(xì)弱,血壓10/6.7 kPa,診斷為過敏性休克。給予氧氣吸入,保暖,肌注腎上腺素、靜脈推注氟美松、靜脈補(bǔ)液等處理。嚴(yán)密觀察病人的病情變化,20分鐘后上述癥狀減輕,血壓逐漸恢復(fù)、意識(shí)逐漸清楚,2小時(shí)后病情穩(wěn)定。
愛愛醫(yī)建議:患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說(shuō)明書用藥,對(duì)有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。首次用藥及用藥后30分鐘內(nèi)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),出現(xiàn)面色潮紅、皮膚瘙癢等早期癥狀應(yīng)引起重視并密切觀察,必要時(shí)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療。
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