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發(fā)達國家高血壓的演變歷程
在發(fā)達國家,高血壓及心血管病的流行情況隨其經(jīng)濟、社會、文化的發(fā)展而變化,大約經(jīng)歷了四個階段:
第1期 又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前,生產(chǎn)、生活水平不高,人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏,心血管病僅占5%-10%,主要為風濕性心臟病。
第2期 隨著社會發(fā)展和人們生產(chǎn)、生活水平的提高,對傳染病認識的深入和治療的改進,上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長,飲食結構改變,鹽攝入量增高,以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制,人群中10%-30%死于上述心血管病,如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。
第3期 隨著社會進步,經(jīng)濟發(fā)展,個人收入增加,生活逐漸富裕,食物中脂肪和熱量增加,交通發(fā)達,體力活動減少,冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群,動脈粥樣硬化的死亡占35%-65%,人群平均壽命下降,如東歐。
第4期 由于認識到動脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題,號召全社會防止其危險因素,隨著醫(yī)療技術和藥品不斷進步,動脈粥樣硬化的死亡降至50%以下,且多發(fā)生于65歲以上人群,如目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此一階段。
發(fā)展中國家面臨心血管病大流行
多數(shù)發(fā)展中國家亦基本上按上述四階段發(fā)展。經(jīng)濟較不發(fā)達的地區(qū),人口迅速增長和老齡化使出生率與平均壽命同步增長,加之生活水平逐漸提高,收入增加,足以購買各種食物,但平衡膳食,預防高血壓、冠心病、糖尿病的知識不夠普及,攝食高脂肪和高膽固醇食物過多,體力活動減少,生活節(jié)奏緊張,吸煙、飲酒無節(jié)制,遂使心血管病成為目前發(fā)展中國家的一個主要死亡原因。
預測心血管病將在亞洲、拉美、中東和非洲的某些地區(qū)大規(guī)模流行。印度1990年非傳染性疾病占總死因的29%,據(jù)預測至2020年將升至57%。中國將由58%升至2020年的79%,其中心血管病占首位。20年后,心血管病將在發(fā)展中國家流行,其中主要是腦卒中和冠心病。
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