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心血管臨床用藥的禁忌

2012-03-06 14:54 閱讀:5028 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 倍他樂克的禁忌癥 : 1 心原性休克 有癥狀的低血壓(阻滯B受體,收縮血管,降低血壓) 2 病竇 (延長房室結(jié)的不應(yīng)期,降低心室率) 3 有癥狀的Ⅱ,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 (同上) 4 不穩(wěn)定的,失代償性心力衰竭患者(阻滯B1受體,負性肌力作用,減少心排血量) 5

    倍他樂克的禁忌癥

    1 心原性休克 有癥狀的低血壓(阻滯B受體,收縮血管,降低血壓)

    2 病竇 (延長房室結(jié)的不應(yīng)期,降低心室率)

    3 有癥狀的Ⅱ,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 (同上)

    4 不穩(wěn)定的,失代償性心力衰竭患者(阻滯B1受體,負性肌力作用,減少心排血量)

    5支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫(阻滯b2受體,收縮平滑?。?br />
    6重度外周血管病變伴靜息缺血(收縮血管,減少血流)

    7重度抑郁患者

    8過敏

    非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥禁忌和慎用:

    1、活動性胃腸道消化性潰瘍和近期胃腸道出血,是所有非類固醇抗炎止痛藥首要的禁忌證。此外,潰瘍性結(jié)腸炎也禁用這類藥物,否則會加重病情。直腸和肛門周圍有炎癥時不宜用栓劑。非活動性消化性潰瘍和重度胃炎也必須慎用。必須時,應(yīng)該同時服用胃粘膜保護劑,如各種硫糖鋁制劑等,并采用飯后立即服藥的方法

    2、有哮喘、過敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。

    3、腎功能不全者禁用某些非類固醇抗炎止痛藥,尤其是丙酸類藥物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否則會進一步損傷腎臟。

    4、嚴重高血壓和充血性心力衰竭者不能使用該類藥物,因為他們易引起體液潴留,拮抗利尿劑的作用。從而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。

    5、肝功能不全和血細胞明顯減少者應(yīng)慎用,盡管這方面發(fā)生的概率不高,但仍然應(yīng)該重視,使用者要隨訪肝功能和血常規(guī)。

    地高辛


    禁忌:(1)任何強心苷制劑中毒

    (2)室性心動過速、心室顫動

    (3)梗阻型肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動可以考慮)

    (4)預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動

    注意事項:本品可通過胎盤,故妊娠后期母體用量可能增加,分娩后6周計量需要漸減

    本品可排入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊

    下列情況,慎用:

    低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害

    有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽,但噻嗪類利尿藥與本品同用時常需給予鉀鹽,以防止低鉀血癥狀

    藥物相互作用:(1)與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時,可引起低血鉀癥狀

    (2)與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強而導(dǎo)致心律失常

    (3)與奎尼定同用,可使血藥濃度增加一倍,甚至到達中毒濃度

    (4)與維拉帕米同用時,由于降低全身對地高辛的清楚率而提高其血藥濃度,引起嚴重心動過緩

    (5)卡托普利可使本品血藥濃度增高

    (6)吲哚美辛可減少本品清楚率,使本品半衰期延長,有洋地黃中毒危險

    (7)紅霉素由于改變腸胃菌群,可增加本品在腸胃吸收

    硝酸甘油

    禁忌癥:嚴重低血壓、青光眼患者

    下列情況慎用:腦出血、嚴重貧血患者、嚴重腎功能損害


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