原標題《日本大醫(yī)院如此“冷清” 病人都去哪兒了？》

    ▶昨日，記者赴日體驗的一篇稿件《出國就醫(yī)離咱們遙不可及，還是合適之選？》引起了眾多讀者的關注。

    ▶有點贊的、有吐槽的，也有建議國家衛(wèi)計委快點學習的。還有很多醫(yī)務人員反應“不是不想尊重病人，更多時候是心有余力不足，沒有時間沒有條件表達尊重”.

   ▶既然在大醫(yī)院看病的感受如此簡單粗暴，醫(yī)生患者都很痛苦，為何大家還要各種托關系、徹夜排隊、千里迢迢擁入？在日本，他們是如何解決患者擁擠這一難題的？我們有哪些可以借鑒的地方？
 

    “我們的醫(yī)院真該好好學學了！”

    “我曾多次去日本出差、體檢，有一個很大感受，我們的醫(yī)療設備、醫(yī)院規(guī)模等硬實力不比日本差，甚至很多地方還要領先，但在醫(yī)療技術的用心程度、細心服務等軟實力方面的差距，確實讓我們汗顏。”

    “一上午看了126個病人，中間沒顧上喝一口水，嗓子都冒煙兒了，更沒時間上廁所……”

    昨天一天，記者的微信圈被瞬間刷屏了。大家看后紛紛感嘆吐槽。

    河南省某三甲醫(yī)院知名專家郭主任跟記者訴苦，如今隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等保障政策的普及，越來越多的病人擁入大醫(yī)院。

    現(xiàn)在大醫(yī)院天天人滿為患，現(xiàn)實逼迫他們不得不3分鐘看完一個病人，否則根本看不完。“時間少了，服務質(zhì)量必定下降。”郭主任無奈地說。

    日本大醫(yī)院很挑剔，普通患者會被拒之門外

    日本的醫(yī)院是如何解決人滿為患的難題的？

    記者親身體驗后發(fā)現(xiàn)，日本的任何一家醫(yī)療機構，無論任何時間，都非常安靜有序，甚至有些“冷清”.原來在日本的醫(yī)院，除了急重癥的突發(fā)病例，其他的病人都需要提前預約。

    去年開通海外醫(yī)療綠色通道的鄭州濟華骨科醫(yī)院的執(zhí)行董事蔣萌說，在日本感冒發(fā)燒等小病，是不能直接去大醫(yī)院的。需要先到基層的醫(yī)療機構，對于確實需要上轉的病人，主管大夫會聯(lián)系上一級的醫(yī)院，幫忙轉過去。可以說，沒有醫(yī)生的“介紹信”,病人到大醫(yī)院是被拒收的。

    在日本有著近60年歷史的板橋中央綜合病院的相關負責人也告訴記者，在日本，大型的醫(yī)療機構承擔的就是科研等功能，越是級別高的大醫(yī)院，越挑剔病人。他們只接受疑難雜癥的患者，如果這個病例普通的醫(yī)院就可解決，他們是不接收的。

    自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生很多，家門口就能找到好醫(yī)生

    分級診療，無非就是小病到家門口的基層醫(yī)療機構解決，日本為何就能將“分級診療”制度做得如此好？

    日本最大的綜合性醫(yī)療集團IMS醫(yī)療集團主干醫(yī)院板橋中央綜合病院的負責人告訴記者，他們的醫(yī)生分為“常勤”與“非常勤”（也就是我們常說的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生）。而“非常勤”的醫(yī)生占多數(shù)，他們在多種級別的醫(yī)療機構坐診，這也提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動率與均衡性，可以這樣說，日本的老百姓在家門口的小診所都能找到很好的醫(yī)生，所以小病在家門口即可解決，解決不了的，由主治大夫推薦上轉，他們也更為放心。并且集團里的各家醫(yī)院所有的醫(yī)療技術與醫(yī)療信息都是共享的，這也保證了患者在任何一家醫(yī)院的無障礙高效流轉。

    為了做好分級診療，他們還聯(lián)動了醫(yī)院周圍4公里范圍內(nèi)的所有基層醫(yī)療機構與小診所，需要上轉的患者，他們第一時間做好準備工作，而病人手術完需要到基層康復的，又可以順利轉回去。不僅保障了病床流轉率，也給患者節(jié)省了費用。他們甚至在每個地鐵口都有轉送患者的車輛，來保障時間與高效。

    由于快速準確的床位周轉率，所以，在日本的一些大型綜合醫(yī)院，病床位并不多。在他們看來，一家大型實力強悍的醫(yī)院，床位數(shù)超過500張他們都已經(jīng)很吃驚，覺得不可思議。

    問到醫(yī)院有加床的現(xiàn)象嗎？板橋中央綜合病院的負責人說，如果出現(xiàn)“加床”的現(xiàn)象，日本的醫(yī)保制度很嚴格，是不給報銷的。

    能用機器的地方，絕不用人

    在日本，能用到機器的地方，絕不會再浪費勞動力。在醫(yī)院掛號處，記者看到最多的是自助預約掛號分診機，前來就診的患者拿著就診卡即可清晰分診。

    在國內(nèi)醫(yī)院，大家覺得嘈雜，煩躁，除了患者，大多數(shù)都是前來陪護的家人。但在日本的所有醫(yī)院，是不允許家屬陪護的。

    在他們看來，家屬不具備專業(yè)的醫(yī)護知識。所有患者住院后，全部由醫(yī)務人員負責。“一名護理人員需要負責4名患者，最多到7個。”板橋中央綜合病院的負責人告訴記者。

    這么少的護理人員碰到行動不便的患者要洗澡怎么辦？記者參觀時發(fā)現(xiàn)，他們有全自動的洗澡機，只需一名護理人員看護即可幫患者洗完澡。高科技的配備與人員配備制度的嚴格執(zhí)行，也使得日本的醫(yī)院非常高效、安靜。

    種種細節(jié)，每一個都準確精細地執(zhí)行下來，就成了日本醫(yī)院里趕緊、有序，沒有擁擠人群的情景。

    醫(yī)改6年弄得這么尷尬，衛(wèi)計委還有招兒木？

    正如給記者訴苦的郭主任所說，國內(nèi)的病人都一股腦擁入大醫(yī)院了，國家衛(wèi)計委是不是該想想什么辦法將分級診療做好了？老百姓都抱怨因為利益鏈的糾結，醫(yī)藥是不是早該徹底分家了？

    2009年，“新醫(yī)改”第一次被提及，也被眾人認為是治醫(yī)院病的“良藥”.尷尬的是，6年過去了，當初新醫(yī)改的近期目標“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”依然遙遙無期。很多人更不敢奢求“安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的遠期目標。

    很多人在談醫(yī)改，在探討怎么做。有專家認為應徹底“醫(yī)藥分家，切斷利益鏈”;有專家認為醫(yī)生應該成為自由執(zhí)業(yè)者、自由行醫(yī)……到底該怎么做，到底該怎么分流患者？我們從這些小細節(jié)里是否能借鑒一些東西，讓我們思考呢？

    （來源：東方今報；記者 董彩紅/文圖）