《特發(fā)性肺纖維化診治循證指南(摘譯本)》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（A鴨）、歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERs）、日本呼吸學(xué)會(huì)（JRS）及拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)（ALAl‘）共同發(fā)表的特發(fā)性肺纖維化（idiopathicpulmonary脅msis,IPF）診斷及治療國(guó)際性循證指南，是目前對(duì)特發(fā)性肺纖維化的最新共識(shí)，內(nèi)容包括疾病定義、流行病學(xué)特征、危險(xiǎn)因素、診斷、自然病程、分期及預(yù)后、治療和疾病進(jìn)程監(jiān)測(cè)。該指南的目的是分析自2000年ATS/ERS共識(shí)發(fā)表以來(lái)所積累的相關(guān)證據(jù)，為IPF的疾病管理，尤其是診斷及治療提供循證醫(yī)學(xué)建議。

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    一、方法

    1.委員會(huì)成員：專家委員會(huì)由來(lái)自北美、歐洲、亞洲和南美的IPF和（或）循證方法學(xué)方面的專家組成，其中包括IPF和問質(zhì)性肺疾病領(lǐng)域的公認(rèn)專家（24位呼吸內(nèi)科醫(yī)生，4位放射科醫(yī)生和4位病理科醫(yī)生），4位方法學(xué)家，l位圖書館長(zhǎng)及2位具有豐富的檢索肺部疾病文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的圖書館員。

    2.委員會(huì)會(huì)議及證據(jù)復(fù)習(xí)過程：委員會(huì)分為數(shù)個(gè)撰寫小組，給每個(gè)小組提供與其撰寫內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料，各小組的主要任務(wù)是復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、提出問題和撰寫初稿。委員會(huì)共舉行了4次面對(duì)面的會(huì)議，討論各小組提供的初稿。對(duì)某些特定章節(jié)的循證推薦由全體委員會(huì)成員討論、投票、定稿。

    3.指南結(jié)構(gòu)：本指南主要是對(duì)目前關(guān)于IPF的循證資料進(jìn)行復(fù)習(xí)并指導(dǎo)IPF疾病管理，內(nèi)容包括IPF的定義、流行病學(xué)資料、危險(xiǎn)因素、自然病程、分期及預(yù)后、病程監(jiān)測(cè)和未來(lái)發(fā)展方向。在疾病診斷及治療章節(jié)，采用了GRADE循證方法，對(duì)指南中涉及的所有問題進(jìn)行了證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度分級(jí)。其他的章節(jié)則在完整復(fù)習(xí)現(xiàn)有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以綜述形式定稿。

    4.文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和證據(jù)準(zhǔn)備：使用GRADE方法為每個(gè)問題構(gòu)建一個(gè)證據(jù)檔案。工作初期的文獻(xiàn)源自1996至2006年MEDuNE數(shù)據(jù)庫(kù)中的相關(guān)內(nèi)容（1996年之前發(fā)表的文獻(xiàn)已在2000年的IPF共識(shí)中進(jìn)行了系統(tǒng)性的檢索和復(fù)習(xí)），之后定期對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行更新，最新文獻(xiàn)截止至2010年5月31日。本次檢索還補(bǔ)充了EMBAsE數(shù)據(jù)庫(kù)和委員會(huì)成員所提供的文獻(xiàn)，所用的文獻(xiàn)僅限于用英語(yǔ)發(fā)表的文章和非英語(yǔ)撰寫但有英語(yǔ)摘要的文章。在IPF治療章節(jié)對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行了薈萃分析。

    5.證據(jù)的質(zhì)量和推薦的強(qiáng)度：根據(jù)A髑的GRADE標(biāo)準(zhǔn)確定證據(jù)的質(zhì)量（表1,2）。委員會(huì)對(duì)每一個(gè)問題的現(xiàn)有證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)（高，中，低，很低），并根據(jù)投票結(jié)果（委員會(huì)共有31名成員參與投票，檢索文獻(xiàn)的圖書館員不參與投票）作出贊同或反對(duì)的推薦建議。所有投票結(jié)果，包括贊成票、否決票、棄權(quán)票和缺席數(shù)均記錄在案。推薦建議等級(jí)分為“強(qiáng)”和“弱”兩個(gè)等級(jí)，推薦強(qiáng)度反映了該項(xiàng)推薦建議對(duì)目標(biāo)人群獲得期望療效超過不良反應(yīng)的程度。

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