《2005修訂版高血壓指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    《中國(guó)高血壓防止指南》（修訂版）在多次廣泛征求各學(xué)科專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，由我國(guó)20余位心血管、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)科、婦產(chǎn)、行為、營(yíng)養(yǎng)、管理專家組成的委員會(huì)歷時(shí)一年修訂編寫(xiě)完成。

    本次指南的修訂是根據(jù)我國(guó)近年來(lái)的心血管流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考借鑒了國(guó)外最新研究成果和指南建議《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》。

    《2005修訂版高血壓指南》內(nèi)容預(yù)覽

    1.人群高血壓流行情況

    高血壓是一種古老的疾病，一百多年前Riva-Rocci發(fā)明了袖帶血壓計(jì)后醫(yī)學(xué)界才對(duì)高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)識(shí)。20世紀(jì)50-60年**展了大量人群血壓分布及血壓與心血管病關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究，證實(shí)了高血壓是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素。研究高血壓的流行特征，首先要解決的問(wèn)題是高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定。人群血壓的分布接近正態(tài)分布。如何確定高血壓和正常血壓的分界點(diǎn)（cutoff point） 一直是高血壓流行病研究的重點(diǎn)。從理論上講，分界點(diǎn)的確定是人為的，但從臨床角度看，這個(gè)點(diǎn)應(yīng)該是能區(qū)別“有病”和“無(wú)病”的最佳點(diǎn)。這和確定任何呈正態(tài)分布的生理指標(biāo)正常值的原則是一樣的。經(jīng)過(guò)多年的觀察、研究和論證，現(xiàn)在比較一致的看法是收縮壓140 mmHg和舒張壓90mmHg是能夠最佳地（敏感性和特異性最好）預(yù)測(cè)高血壓所導(dǎo)致的心血管病的分界點(diǎn)。但是，是采用收縮壓還是舒張壓，各家有不同的意見(jiàn)。由于收縮壓測(cè)定（根據(jù)柯氏音第一音）比較準(zhǔn)確，故最初推薦使用收縮壓。以后研究發(fā)現(xiàn)舒張壓的臨床意義更大，故又推薦使用舒張壓。此外還對(duì)平均血壓以及近年來(lái)對(duì)脈壓的重要性進(jìn)行了廣泛的研究，但結(jié)果說(shuō)明這兩種指標(biāo)不適合作為區(qū)分“高”和“正常”的指標(biāo)。經(jīng)過(guò)多年?duì)幷摵脱芯亢?，現(xiàn)在比較一致的意見(jiàn)是同時(shí)采用收縮壓和舒張壓兩個(gè)指標(biāo)。因此“收縮壓≥140 mmHg及/或舒張壓≥90 mmHg”被國(guó)際上公認(rèn)為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    在確定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，國(guó)際上也對(duì)血壓測(cè)量的方法、儀器、環(huán)境和測(cè)量次數(shù)等影響因素作了明確的規(guī)定，形成了血壓測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化方法，對(duì)高血壓流行病學(xué)研究和國(guó)際間比較起到重要推動(dòng)作用。

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