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急性腎小球腎炎-廣中醫(yī)藥 陳漢華 內(nèi)容預(yù)覽:
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《急性腎小球腎炎-廣中醫(yī)藥 陳漢華》內(nèi)容簡介:
急性腎小球腎炎的概念
急性起病,以水腫、高血壓、尿的改變(少尿、血尿、蛋白尿)為特點(diǎn)。
(三大主癥)其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
狹義:鏈球菌感染引起
廣義:細(xì)菌、病毒、支原體等
急性腎小球腎炎的流行病情況
發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)疾病的第一位,占住院病人2~5%
急性腎小球腎炎的流行病情況
起病較急
多發(fā)年齡:3~12歲,尤以學(xué)齡兒童更多發(fā),2歲以下少見
男女發(fā)病率為1.5~2.5:1
急性腎炎的西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制
西醫(yī)病因
A組β—溶血性鏈球菌感染
鏈球菌哪個(gè)部位作為抗原?
(細(xì)胞壁上的M蛋白;內(nèi)鏈球菌素;腎炎菌株協(xié)同蛋白
急性腎炎的西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制
西醫(yī)發(fā)病機(jī)制
間歇期:
呼吸道感染:1~3周,冬春季多發(fā);
皮膚感染:2~3周、夏秋季多發(fā)
為抗原抗體免疫復(fù)合物引起腎小球毛細(xì)血管炎癥病變。
循環(huán)免疫復(fù)合物學(xué)說
原位免疫復(fù)合物學(xué)說
急性腎小球腎炎
發(fā)病機(jī)制
溶血性鏈球菌A族致腎炎菌株(Ag)
形成CIC或IC
腎小球局部免疫炎癥反應(yīng)
GBM完整性受損
毛細(xì)血管內(nèi)增生
急性腎小球腎炎病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
古代醫(yī)家的認(rèn)識
《靈樞·腫脹篇》:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹隨手而起,如裹水之狀”
金元以前統(tǒng)稱“小兒水腫”
《金匱要略》“風(fēng)水”:“面目腫大,有熱,名日風(fēng)水”.----面腫日風(fēng)
金元四大家之一朱丹溪
首分為“陽水”與“陰水”:“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水。”
《證治匯補(bǔ).內(nèi)因門》:“陽水外因涉水冒雨或兼風(fēng)寒暑氣。先腫上體,肩背手面,手之三陽經(jīng)。”
現(xiàn)代中醫(yī)觀點(diǎn)
屬于“小兒水腫之陽水”或“尿血”
完善相關(guān)輔檢,明確是否存在肺部、尿路感染及進(jìn)一步評估病情,排除免疫抑制劑治...[詳細(xì)]
當(dāng)機(jī)體受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴(yán)重打擊后,2個(gè)或2個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)或...[詳細(xì)]
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