胃緩系指由于長(zhǎng)期飲食失節(jié)或七情內(nèi)傷,或勞倦過(guò)度,導(dǎo)致中氣下陷,升降失常,從而出現(xiàn)胃脘痞滿,噯氣不舒, 胃脘疼痛,漉漉有聲等脾胃虛弱為特征的病證。胃緩首見于《內(nèi)經(jīng)》記載,《靈樞、本臟篇》有“脾應(yīng)肉―――肉胭不堅(jiān)者胃緩”。自《內(nèi)經(jīng)》以后歷代醫(yī)書未作專 章討論記載,根據(jù)胃緩臨床表現(xiàn)癥狀與西醫(yī)的胃下垂相似,如慢性萎縮性胃炎,胃神經(jīng)官能癥及各種慢性病中所出現(xiàn)的胃腸功能障礙等病的雷同似胃緩癥狀。胃緩的 病機(jī)概括為脾胃失和,運(yùn)化受礙,常有氣機(jī)的一面,又有瘀血內(nèi)停的一面,脾虛氣陷,胃陰耗傷,相互轉(zhuǎn)化,調(diào)理不當(dāng),則纏綿加劇。我院老中醫(yī)副主任醫(yī)師,從事 中醫(yī)臨床四十余年,自創(chuàng)延靈八君湯治療胃緩,得心應(yīng)手,療效滿意,茲介紹于下。
1 延靈八君湯基本方藥組成及辨證加減
組方:人參、白術(shù)(土炒)、茯苓、炙甘草、橘皮、靈脂(炒)、延胡等組成。辨證加減:脾虛氣陷,面色痿黃,精神倦怠,不思飲食,食后脘腹痞滿, 噯氣不舒,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱者加黃芪、升麻補(bǔ)氣升陷;胃陰不足,面色略紅,唇紅而燥,口苦嗅,煩渴喜飲,噯氣頻繁,煩悶不舒,大便干結(jié),舌紅 少津,脈象細(xì)數(shù),加麥冬、生地、玉參、沙參等濡養(yǎng)胃陰。
2 延靈八君湯治療胃緩典型病例
患者,女,46歲,農(nóng)民,1999年5月30日就診,中年失偶,勞累過(guò)度,患胃病兩年余,經(jīng)某市醫(yī)院檢查,診斷為胃下垂。證見面色萎黃,饑不欲 食,食而脹滿,不食墜脹,肌肉消瘦,舌淡苔白,脈細(xì)弱無(wú)力。癥屬七情內(nèi)傷,勞倦過(guò)度,導(dǎo)致中氣下陷,脾胃失和,升降失常而致。治宜補(bǔ)氣升陷,化瘀通絡(luò),調(diào) 和氣血。藥用人參15g,炒白術(shù)15g,獲苓10g,炙甘草10g,橘皮15g,半夏10g,炒靈脂15g,延胡15g,黃芪15g,升麻10g,加水 1000ml,文火煎至600ml,每次服100ml,1日3次,連服20余劑,諸癥消失。1年后隨訪,健康如常,胃脘無(wú)任何不舒適感覺。
3 延靈八君湯治療胃緩討論
延靈八君湯是六君子湯與延靈散合用,六君子湯具有補(bǔ)益脾胃,和胃理脾功能;延靈散具有通利血脈,散瘀止痛功能。二方合用達(dá)到補(bǔ)而不滯,氣旺絡(luò) 通,通脈散瘀而不傷正氣。然而根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》用藥七情,方中人參畏五靈脂,是中藥配伍宜忌。所謂相畏是一種藥制伏另一種藥,就是相殺關(guān)系,從后者來(lái) 看,受制于前者就是相畏關(guān)系。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》指出:“若有毒宜制,可用相畏相殺者”。因此上方相畏藥合用達(dá)到相須、相使、相得益彰的作用。
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