您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > Circulation:目標(biāo)體溫管理不影響心臟驟?;颊哳A(yù)后
研究顯示,血管內(nèi)降溫與基礎(chǔ)外部降溫兩種目標(biāo)體溫管理(TTM)策略對院外心臟驟停患者主要臨床預(yù)后無明顯差異。[Circulation 2015 Jun 19]
Nicolas Deye(法國巴黎Lariboisière醫(yī)院)表示,ICEREA試驗通過在400例患者中比較兩種降溫測量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停28天后無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷者存活率(主要終點)或90天預(yù)后改善無顯著差異。但血管內(nèi)降溫達(dá)到目標(biāo)體溫的所需時間明顯較短,而且維持目標(biāo)體溫效果更好(P<0.001),但該組患者治療相關(guān)輕微副作用也明顯增加。
研究概要
ICEREA研究納入了400例18——79歲的院外心臟驟?;颊?,隨即進行血管內(nèi)降溫(n=203)與外部降溫(n=197)治療。隨訪中兩組患者存活率分別為41.9%與38.1%,無統(tǒng)計學(xué)差異;主要終點發(fā)生率分別為36%與28.4%,也無明顯差異。90天時,血管內(nèi)降溫組神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后改善比例高于外部降溫組(34.6% vs 26%),但無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.07)。
與其他治療組相比,血管內(nèi)降溫組患者更易出現(xiàn)1種及以上的輕微副作用(P=0.009),包括輕微出血(無需輸血)與中心靜脈導(dǎo)管微生物定植,3例血管內(nèi)降溫患者出現(xiàn)圍術(shù)期意外低體溫,無降溫治療相關(guān)死亡。血管內(nèi)降溫組與外部降溫組護士啟動降溫治療所需時間分別為27.5 min vs 37min(95% CI 25.0–54.0 min),治療本身所需時間分別為10.0 min vs 38 min(P<0.0001)。血管內(nèi)降溫組護士整體工作量明顯減少(428.5 min vs 530 min,P=0.03)。
專家觀點
Kees H Polderman(匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院)表示,這是首個直接比較兩種降溫療法的隨機對照試驗,但試驗存在局限性,例如試驗所用的新型強效降溫裝置是以前未曾使用過的,而體表降溫則使用了基礎(chǔ)工具與裝置。90天時血管內(nèi)降溫組與外部降溫組分別有18%和34%的受試者未完成隨訪,可能對結(jié)果造成影響。研究也表明現(xiàn)代技術(shù)可實現(xiàn)更好的體溫控制,并且有改善神經(jīng)預(yù)后的趨勢,也需進行更多研究以評估降溫治療的有效性。
編譯自:Deborah Brauser. ICEREA: No Outcome Differences Between Endovascular, External Temp Management After OOH Cardiac Arrest. Medscape. July 02, 2015
近期,美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved