沒有任何身體不適，僅僅在屙尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液帶血色，很多人便以為是最近食“熱氣”多“上火”了，吃點(diǎn)中藥后血尿就會(huì)好轉(zhuǎn)。殊不知，這也許是大難臨頭的兇兆——泌尿科醫(yī)學(xué)專家提醒，無痛性血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)盡早做B超、膀胱鏡等查清病因。一旦耽誤了惡性的膀胱癌，不但膀胱保不住，命也可能保不住。
 

    癥狀：70%患者首發(fā)無痛性血尿

    國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示， 出現(xiàn)肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率為13%-34.5%, 而70%的膀胱癌患者以無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀， 只有約10%的病人開始時(shí)有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。因此，醫(yī)生建議：發(fā)生肉眼血尿，一定要找泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行徹底檢查，明確診斷。

    21歲的大學(xué)生小陳向來身體健康，但上個(gè)月連續(xù)八九天小便看起來有點(diǎn)紅，卻沒其他不適。他到醫(yī)院就診，做B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，做手術(shù)切除后證實(shí)是“內(nèi)翻性**狀瘤”,所幸是良性的。

    泌尿外科醫(yī)生稱，膀胱腫瘤絕大多數(shù)為惡性的膀胱癌，良性的腫瘤非常罕見，但不管是良性還是惡性都可表現(xiàn)為無痛性、肉眼可見的血尿?；颊呷菀滓?yàn)闆]有疼痛等不適而掉以輕心，結(jié)果耽誤了膀胱癌的診療。他提醒說，其實(shí)“無痛性血尿”更可怕，因?yàn)檫@是膀胱癌的常見癥狀，是腫瘤病灶血管破裂出血引發(fā)的，若合并感染也可以伴有尿頻、尿急、尿痛。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有肉眼血尿者患膀胱癌的幾率為13%——34.5%.

    血尿怎么看？醫(yī)生稱，只要用肉眼觀察小便就能見到：白天憋尿時(shí)間短，尿液看起來鮮紅；晚上憋尿時(shí)間長(zhǎng)，尿液就顯得暗紅；有時(shí)尿液中還可以有血塊。若尿液中的血是長(zhǎng)條形的，還可能是輸尿管腫瘤或腎腫瘤。膀胱癌的血尿往往是間歇性，有時(shí)能自行減輕或停止，有些患者一次血尿后過1——3個(gè)月才再一次小便帶血。陳焱說：“很多患者以為是上火、發(fā)炎等，自行吃中藥后發(fā)現(xiàn)小便不再帶血，以為是中藥起效就不來看病了，就把疾病給拖延了。”

    檢查：腎臟及膀胱B超可篩查

    泌尿科醫(yī)生指出， 膀胱癌檢查有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種。無創(chuàng)檢查包括尿液分析、腎臟及膀胱B 超、盆腔CT 或MRI 檢查等。

    腎臟及膀胱B 超因?yàn)闊o創(chuàng)且價(jià)格低等因素，可作為膀胱癌篩查的主要檢查方式。有創(chuàng)檢查主要包括普通膀胱鏡及熒光膀胱鏡檢查。當(dāng)B 超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)腫物后， 可已經(jīng)尿道置入膀胱鏡，直觀地了解膀胱內(nèi)腫物的狀況，同時(shí)可以鉗取部分腫瘤組織做病理檢查，以確診有無膀胱癌及其惡性程度。為了增加膀胱鏡檢查的準(zhǔn)確性， 采用熒光染色然后再進(jìn)行膀胱鏡檢查， 叫做熒光膀胱鏡檢查。它提高了膀胱癌的早期診斷率，而且可以直接在熒光鏡下切除腫瘤，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。

    治療：腹腔鏡下切除膀胱創(chuàng)傷小不同的膀胱癌要采取不同的手術(shù)。對(duì)淺表性膀胱癌，由于它像水草一樣長(zhǎng)在膀胱壁上，根部較淺，一般不侵犯膀胱肌層，通常不需要作膀胱切除，可以通過尿道插入膀胱鏡，用電刀或激光將腫瘤切除。另一種浸潤(rùn)性膀胱癌，因其像樹一樣根部較深，常常侵犯肌層甚至膀胱壁全層，而且容易發(fā)生局部及全身轉(zhuǎn)移，常常要切除整個(gè)膀胱， 同時(shí)還要把可能有轉(zhuǎn)移的盆腔淋巴結(jié)一起清除。

    醫(yī)生說，浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)損傷較大、出血較多，為了減少創(chuàng)傷，近年來采用腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)，這種手術(shù)只需在腹壁上打幾個(gè)小孔， 然后在腹腔鏡下切除膀胱，手術(shù)出血少，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。