加拿大一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相比無(wú)糖尿病人群和1型糖尿病患者，青少年2型糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間早，且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。研究結(jié)果10月15日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》。

　　研究人員采用ICD代碼從1986年-2007年間登記的病例記錄中，選擇342例青少年2型糖尿病患者(1-18歲)、1011例1型糖尿病患者和1710例無(wú)糖尿病人群作為對(duì)照，結(jié)合病例記錄與健康記錄評(píng)估所有受試者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　結(jié)果顯示，青少年2型糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高(HR為1.47)。導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高的不利臨床因素包括糖尿病診斷年齡、HbA1c，以及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑的使用(HR分別為1.08、1.06和1.75)。

　　肝細(xì)胞核因子HNF-1α基因多態(tài)性通常被認(rèn)為與2型糖尿病易感性相關(guān)，但本研究發(fā)現(xiàn)，與胰島素分泌缺陷相關(guān)的HNF-1α G319S基因多態(tài)性對(duì)青少年2型糖尿病人群具有保護(hù)作用(HR為0.58)。

　　進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，青少年2型糖尿病患者較早出現(xiàn)(糖尿病確診5年內(nèi))的并發(fā)癥為腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。心血管和腦血管并發(fā)癥少見(jiàn)，視網(wǎng)膜病變各組間無(wú)差異。但在2型糖尿病確診10年后，主要出現(xiàn)的并發(fā)癥為透析、失明和截肢。

　　青少年2型糖尿病人群不良預(yù)后發(fā)生率比無(wú)糖尿病的人群高，其血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加6.15倍。

　　研究人員在結(jié)論中寫(xiě)道，青少年2型糖尿病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)比1型糖尿病患者早。在成年早期常出現(xiàn)微血管和心血管并發(fā)癥，而大血管并發(fā)癥較少見(jiàn)。在導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高的因素中，HbA1c是一個(gè)重要的可變危險(xiǎn)因素。此外，糖尿病確診時(shí)間也影響遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，因此早期診斷糖尿病對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生有益。

　　RAAS抑制劑與不良預(yù)后之間的相關(guān)性令人意外，這可能是該藥物的適應(yīng)癥所導(dǎo)致的一個(gè)混雜因素，有必要在青少年人群中進(jìn)行更深入的隨機(jī)對(duì)照研究。