《神經(jīng)內(nèi)科臥床患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理》內(nèi)容預(yù)覽

    壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙局部組織缺血缺氧，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，有的大小便失禁，甚至昏迷等，極易發(fā)生壓瘡，如果護(hù)理人員不重視預(yù)防措施不到位，患者壓瘡的發(fā)生仍然是不可避免的，因此預(yù)防壓瘡成為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)甚至是護(hù)理工作的難點(diǎn)。

    2010年6月～2011年9月我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)危重患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估并有針對(duì)性地進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
    1　臨床資料2010年6月～2011年9月我科收治重癥患者130例，男96例，女34例，年齡51～86歲，平均62歲，高血壓性腦出血82例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦梗死38例，震顫麻痹2例，多發(fā)性硬化2例，重癥肌無力1例，均為臥床病人。
    1.1　壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估　采用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表[2]進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，評(píng)分范圍8～32分，8項(xiàng)累計(jì)總分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡，分值越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越大。
本組患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表總分為11分25例，12分37例，13分45例，14分23例，均屬于壓瘡高危人群，根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果，立即采取嚴(yán)密的觀察，充分的早期護(hù)理干預(yù)措施。
    1.2　結(jié)果　130例患者住院期間發(fā)生Ⅰ期壓瘡2例。

    2　護(hù)理干預(yù)
    2.1　壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估預(yù)案　患者入院后2～3h內(nèi)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估(夜班由當(dāng)班護(hù)士評(píng)估)，即壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，凡是壓瘡危險(xiǎn)因素≤16分患者均填報(bào)壓瘡高危病人上報(bào)表，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，患者家屬簽名記錄日期等。同時(shí)根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡措施，由責(zé)任護(hù)士落實(shí)，每班嚴(yán)格交接患者皮膚情況，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，并抓好措施落實(shí)。
     2.2　減壓　減壓是首要的預(yù)防措施，減輕局部壓力，特別是間歇性解除壓力，是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，(Insdule提出，在9.3kPa　 70mmHg)壓力下。組織持續(xù)受壓2h以上，就能引起組織不可逆損傷。因此，翻身是實(shí)現(xiàn)這一目的最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單的方法。其次，才是防壓用具的使用。2.2.1　變換體位　床頭建立翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間，臥位皮膚情況，每一班護(hù)士簽全名。一般2h翻身一次。必要時(shí)1h翻身。甚至30min一次。2.2.2　應(yīng)用氣墊床或海綿墊　對(duì)于壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分值<12分，必須使用氣墊床或海綿墊減壓。2.2.3　側(cè)臥翻身　左斜或右斜30°，有研究認(rèn)為，90°翻身對(duì)外踝粗隆部產(chǎn)生很大壓力，而采取側(cè)傾30°方法可預(yù)防壓瘡。

    當(dāng)人體測(cè)斜，與床成30°時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.3　避免按壓部位　傳統(tǒng)的壓瘡護(hù)理認(rèn)為，按摩能刺激血液循環(huán)，有助于預(yù)防和治療壓瘡，但國(guó)外護(hù)理不主張對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩。有關(guān)研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)。解除壓力后一般30～40min褪色。不會(huì)形成壓瘡。因此受壓部位無需按摩，如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷。尸檢證明凡經(jīng)按摩的組織顯示，浸漬和變性，未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象，但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。

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