一、慢性肺源性心臟病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為慢性肺源性心臟病（ICD–10：I27.9）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和胸廓疾病等病史。
    2.有肺動脈高壓、右心室增大或右心衰竭的相應(yīng)表現(xiàn)。
    3.輔助檢查：胸片、心電圖或超聲心電圖顯示有肺動脈高壓、右心室及/或右心房增大表現(xiàn)。

    具有以上1加2條或1加3條，并排除其他心臟疾病即可作出診斷。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.治療原發(fā)病。
    2.降低肺動脈高壓。
    3.糾正心力衰竭。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為15–30天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD–10：I27.9慢性肺源性心臟疾病病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院期間的檢查項(xiàng)目。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、凝血功能、D-二聚體（D–dimer）、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腦鈉肽（BNP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
    （3）病原學(xué)檢查；
    （4）胸部正側(cè)位片、心電圖、超聲心動圖、肺功能（病情允許時(shí)）。

    2.根據(jù)患者病情可選擇：胸部CT、B超、心肌酶學(xué)檢查、雙下肢靜脈超聲等。

    （七）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.癥狀明顯緩解。
    2.臨床穩(wěn)定72小時(shí)以上。

    （八）變異及原因分析。

    1.存在并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，延長住院時(shí)間。
    2.病情嚴(yán)重，需要呼吸支持者，歸入其他路徑。

    二、慢性肺源性心臟病臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為慢性肺源性心臟?。↖CD-10：I27.9）

    患者姓名：           性別：       年齡：        門診號：       住院號：

    住院日期：    年   月   日   出院日期：   年   月   日    標(biāo)準(zhǔn)住院日：15–30天

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