中國也許是世界上醫(yī)患之間爆發(fā)沖突最頻繁、最激烈的國家之一。醫(yī)患之間不信任、相互侵害甚至以生死相搏。盡管這里面多數(shù)是由于體制之弊導(dǎo)致，但一位急診醫(yī)生的一句話卻令筆者相當(dāng)認(rèn)同：“作為一個小急診醫(yī)生，我無法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內(nèi)心寧靜和職業(yè)榮譽(yù)。”如果所有醫(yī)生都能如此，或許再無暴力相向。

    大年初三，河南睢縣中醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打倒在地。同樣是在大年初三，深圳市人民醫(yī)院遭遇醉漢家屬打砸。大年初六，營口市中心醫(yī)院一男子持刀打砸醫(yī)院。醫(yī)院暴力，為什么總是一而再再而三地發(fā)生，就連過年也不消停。擺花圈、拉橫幅，砸醫(yī)院、打醫(yī)生，似乎各有各的理由，場面都是驚心動魄，讓人心寒。

    近三年來，幾乎每個月都有暴力傷醫(yī)事件發(fā)生，有時甚至是連續(xù)每周發(fā)生暴力事件。在頻頻發(fā)生的暴力傷醫(yī)之后，是醫(yī)生自備辣椒水、***等上班；而在醫(yī)生對患者百般戒備的同時，患者也逐漸對醫(yī)生采取非常手段。在醫(yī)院掛號窗、收費窗、藥房取藥窗、診室外候診區(qū)等處，經(jīng)常聽到患者對醫(yī)療過程及醫(yī)護(hù)人員的抱怨甚至辱罵。在某些情況下，與你面對面交流的患者和家屬口袋里揣的是錄音筆。部分人甚至直接掏出手機(jī)拍攝診療過程。

    醫(yī)患本是抗擊疾病的同盟軍，如今卻異化為彼此對立的兩個陣營，劍拔弩張，針鋒相對。這樣醫(yī)患緊張的現(xiàn)狀，體制之弊是罪魁禍?zhǔn)住Ｈ欢?，臃腫的醫(yī)療體制改革進(jìn)展如同蝸牛爬行一般，甚至爬向哪個方向都是未知。期待醫(yī)療體制改革成功，醫(yī)患雙方皆大歡喜，仍是一種遙遙無期的奢望。而在此情況下，醫(yī)生應(yīng)該如何做呢？是躲避還是直面應(yīng)對？

    下面這名急診醫(yī)生的自述或許能為我們帶來答案：

    在夜鷹看來，一個急診醫(yī)生在工作中應(yīng)該做到：內(nèi)心鎮(zhèn)定，語言溫和，技術(shù)自信，行動迅速，適當(dāng)妥協(xié)。

    我曾在患者家中開展復(fù)蘇搶救半小時，即使沒有成功仍然收獲家屬感謝（鎮(zhèn)定、自信、行動迅速）；我經(jīng)常第一時間去處理應(yīng)對討厭的、惡臭的醉酒患者和家屬（語言溫和、行動迅速）；我曾用超長時間的心肺復(fù)蘇來讓激動的家屬有時間來接受親人死亡的事實（適當(dāng)妥協(xié)）；我也經(jīng)常睜一只眼閉一只眼放任堅持回家土葬的患者家屬運走尸體而事后報警備案（適當(dāng)妥協(xié)）；我更多的堅持規(guī)范的診療過程，盡力讓每一個診療策略都能經(jīng)得住拷問（技術(shù)規(guī)范）；我也總是尊重患者的意愿，讓其充分參與診療策略的制定。

    在常年的急診工作中，夜鷹發(fā)現(xiàn)，越是溫和的語言，越具有安撫患者的力量；越是自信規(guī)范的診療，越贏得患者的尊重；越是充分的告知，越能獲得患者的配合；越是退一步妥協(xié)，越獲得一份自身安全和從容。

    作為一個小急診醫(yī)生，我無法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內(nèi)心寧靜和職業(yè)榮譽(yù)。

    誠然，患者家屬心情焦急，心理錯綜復(fù)雜，情緒激動，希望患者能夠得到救治的心情是完全可以理解的，要求救治采取的方式方法要合理。文明就醫(yī)，有話好好說，“暴力”就醫(yī)是絕對不可取的，也不能解決實際問題，更多的是為醫(yī)患關(guān)系帶來極大地弊端。

    醫(yī)患之間的溝通不充分、不完全嚴(yán)重加劇了醫(yī)患之間的不信任，醫(yī)患缺乏基本信任是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張的極大誘因。醫(yī)護(hù)人員是一個“特殊”的群體，他們?yōu)榛颊哚t(yī)療救治服務(wù)，肩負(fù)著大家人身健康安全的重要職責(zé)?；颊咭坏┤朐?，就需要我們的醫(yī)護(hù)人員主動而有耐心、充分而及時的溝通協(xié)調(diào)來建立醫(yī)患之間的基本信任，消除猜忌防范，而不是見到情緒激動的家屬，沒耐心，怕被打，不愿與其溝通商量，因畏懼、有顧慮、有情緒、壓力大、不信任、怕?lián)?zé)和無奈，抱著“防御性心態(tài)”離開，導(dǎo)致醫(yī)院公信力“滑坡”,醫(yī)患矛盾進(jìn)一步“惡化”.

    據(jù)統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)療**并不是由醫(yī)療事故直接引起的，而是由醫(yī)患之間溝通失敗、醫(yī)患互不信任導(dǎo)致的。和諧的醫(yī)療環(huán)境急需建立，醫(yī)患之間的信任度提升需要整個社會共同努力來實現(xiàn)。國家及其相應(yīng)的部門應(yīng)聯(lián)合起來，主動出擊，依托相關(guān)法規(guī)制度及運行程序與規(guī)則，加強(qiáng)對社會各層級的正面引導(dǎo)與宣傳教育，扭轉(zhuǎn)“信鬧不信法”、“會哭的孩子有奶吃”的陳舊觀念，提倡文明就醫(yī)，真正從熟人社會的信任一步步轉(zhuǎn)化為半熟人社會或陌生人社會的信任。

    而與此同時，醫(yī)生應(yīng)先行動起來，影響自己診療的患者，釋放安全和善意！