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2013NCCN結(jié)直腸癌指南

2014-06-04 20:59 閱讀:6292 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 在美國,結(jié)直腸癌發(fā)病率占所有癌癥的第四位,而死亡率為第二位。2012年估計(jì)全美有103,170例結(jié)腸癌和40,290例直腸癌的新發(fā)病例,同年估計(jì)將有51,690例患者死于結(jié)腸癌和直腸癌1。

    《2013NCCN結(jié)直腸癌指南》內(nèi)容簡介:

    在美國,結(jié)直腸癌發(fā)病率占所有癌癥的第四位,而死亡率為第二位。2012年估計(jì)全美有103,170例結(jié)腸癌和40,290例直腸癌的新發(fā)病例,同年估計(jì)將有51,690例患者死于結(jié)腸癌和直腸癌1。盡管如此,結(jié)直腸癌的發(fā)病率還是從1975年的60.5/10萬人群降到2005年的46.4/10萬人群2;而且,在1990至2007年間,結(jié)直腸癌的死亡率也降低了大約35%3,原因可能是通過篩查的普及提高了早診率以及治療手段的進(jìn)步。

    《2013NCCN結(jié)直腸癌指南》內(nèi)容預(yù)覽:

    為了反應(yīng)轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)合預(yù)后的關(guān)系對(duì)N1和N2的定義也做了相應(yīng)的改動(dòng)。比如,N1(1-3 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)被細(xì)分為 N1a(1 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)和 N1b(2-3 個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),同時(shí) N2 腫瘤(4 個(gè)或以上的淋巴結(jié)陽性)也被分為 N2a(4-6 個(gè)淋巴結(jié)陽性)和 N2b(6 個(gè)以上淋巴結(jié)陽性)。此外,漿膜下、系膜、或者非腹膜覆蓋的脂肪以及直腸周圍組織中腫瘤結(jié)節(jié)種植而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況(即腫瘤衛(wèi)星結(jié)節(jié))定義為 N1c4.關(guān)于腫瘤結(jié)節(jié)的更多討論詳見下面的病理章節(jié)。

    基于上述章節(jié)提到的分析20,Ⅲ期之前分為ⅢA(T1-2,N1,M0)、ⅢB(T3-4,N1,M0)和ⅢC(任何 T,N2,M0),而目前則修改得更加準(zhǔn)確的反映了復(fù)雜的腫瘤浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)的關(guān)系。比如,由于雖然有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是腫瘤浸潤沒有超過肌層的患者有相對(duì)較好的生存率,T1-2N2 的病變現(xiàn)在分期為ⅢA (T1, N2a)或ⅢB(T2, N2a 或 T1-2, N2b)。此外,因?yàn)?T4bN1 的患者和 T3-4N2 的患者的生存率相似,之前被分為ⅢB期的 T4bN1 的病變現(xiàn)在則被分為ⅢC20.

    點(diǎn)擊下載***:《2013NCCN結(jié)直腸癌指南》


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