5-HT再攝取抑制劑（SRIs）可減少血小板的聚集，進而升高顱內出血的風險。然而，SRIs類藥物對亞臨床性顱內微出血這一中老年人常見疾病的影響仍不為人知。一項發(fā)表于5月29日《卒中》（Stroke 2014 May 29）的研究對上述議題進行了探討，同時針對SRIs是否可降低缺血性腦血管損害的風險進行了進一步的研究。

    該研究由來自荷蘭Erasmus醫(yī)學中心及其他機構的研究者合作完成，研究第一作者為該醫(yī)學中心內科學系的Nikkie Aarts。在這項基于人群的Rotterdam研究中，研究者通過持續(xù)監(jiān)測藥房記錄獲得了抗抑郁藥的使用情況。2005-2011年間，4945名受試者接受了腦MRI檢查，其中55%為女性，受試者平均年齡為64歲。根據(jù)藥物與5-HT轉運體親和力的高低，亦即對5-HT再攝取抑制作用的強弱，研究者將抗抑郁藥分為高、中、低親和力三類，其中：

    高親和力/強抑制藥物包括：帕羅西汀、氯米帕明、舍曲林、度洛西汀、氟西?。?br />
    中親和力/中抑制藥物包括：艾司西酞普蘭、西酞普蘭、丙咪嗪、氟伏沙明、阿米替林、文拉法辛；

    低親和力/弱抑制藥物包括：去甲丙咪嗪、奧匹哌醇、去甲替林、多塞平、度硫平、馬普替林、嗎氯貝胺、米安色林、曲唑酮、萘法唑酮、米氮平。

    為獲得較為純凈的結果，同時服用不同組別抗抑郁藥的患者被排除于主要分析之外。研究者通過MRI對微出血（存在與否及位置）和缺血灶（腔梗及腦白質病變）進行了評估。在校正了年齡、性別、抑郁癥狀及心血管危險因素之后，研究者使用Logistic及線性回歸分析了抗抑郁藥與微出血及缺血性血管損害的相關性。

    結果顯示，與未用藥相比，服用SRIs類藥物與微出血的存在及定位并不相關（OR 1.03，95%CI 0.75–1.39）；排除使用抗栓藥物及皮質梗死的受試者后，上述結果未發(fā)生變化。另外，SRIs類藥物與缺血性腦血管損害同樣無關。

    研究者得到結論：在一般人群中，服用SRIs類藥物與腦微出血無關。這一結果再次強調了如下觀點：抗抑郁藥對血小板的抑制作用微乎其微。該結果同時顯示，SSRIs類藥物對于非胃腸道出血患者而言是安全的。