您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學進展 > JAMA:阿奇霉素輕度增加心梗風險
在一項針對65000例老年肺炎住院患者的研究中,與其他抗生素相比阿奇霉素可顯著降低90天死亡風險,但可使心梗風險輕度增加。文章發(fā)表于6月4日的《JAMA》雜志[JAMA 2014 Jun 4;311(21):2199-2208]。
這是一項基于美國退伍軍人衛(wèi)生保健系統(tǒng)數(shù)據(jù)的基于人群的回顧性隊列研究,共有來自118個醫(yī)院的73,690例患者,通過傾向匹配共有31,863例使用了阿奇霉素,31,863例未用阿奇霉素。所有患者≥65歲,在2001年10月至2012年9月期間曾因肺炎而住院,并根據(jù)國家臨床實踐指南接受了抗生素治療。
Eric M. Mortensen博士(達拉斯VA醫(yī)學中心內(nèi)科部)等寫道,盡管臨床實踐指南推薦將大環(huán)內(nèi)脂類(包括阿奇霉素)在內(nèi)的聯(lián)合治療作為肺炎住院患者的一線治療藥物,但最近的研究顯示,阿奇霉素可能與心血管事件增加相關。
經(jīng)過傾向匹配后,阿奇霉素組和對照組在潛在的混雜因素方面無顯著差異。與對照組相比,阿奇霉素組患者90天死亡率顯著降低(17.4% vs. 22.3%; OR=0.73; 95%CI 0.7-0.76),但心肌梗死風險有所增加(5.1% vs. 4.4%; OR=1.17; 95%CI 1.08-1.25)。與對照組相比,阿奇霉素組與心臟事件(43%比42.7%;或= 1.01;95%可信區(qū)間,0.98 - -1.05)、心律失常(25.8% vs. 26%; OR=0.99; 95%CI 0.95-1.02)或心衰(26.3% vs. 26.2%; OR=1.01; 95%CI 0.97-1.04)無顯著相關性。
研究人員指出,平衡獲益和風險,基于傾向匹配分析,阿奇霉素治療21例患者能防止1例患者在90天時死亡,治療144例會出現(xiàn)1例心肌梗死;因此,存在凈獲益。
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