人們服用維生素D以推動(dòng)大腦健康的熱情終于受到了打擊，起因是上個(gè)月底發(fā)表于《歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志》（Eur J Neurol 2014 May 21）和《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·神經(jīng)病學(xué)》（JAMA Neurol. Published online May 26, 2014）的兩項(xiàng)研究結(jié)果：維生素D水平與認(rèn)知或腦血管疾病發(fā)病之間并無(wú)關(guān)聯(lián)。

    上述研究所納入的均為來(lái)自社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)腦MRI研究項(xiàng)目的中老年健康個(gè)體。發(fā)表于5月21日《歐洲神經(jīng)病學(xué)期刊》的研究顯示，對(duì)于1650名受試者而言，25(OH)D水平低與基線時(shí)認(rèn)知測(cè)試得分低、研究過(guò)程中分?jǐn)?shù)的改變及癡呆風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著相關(guān)性。另一項(xiàng)發(fā)表于5月26日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·神經(jīng)病學(xué)》的研究則招募了來(lái)自同一群體的1622名受試者，這些個(gè)體在研究基線時(shí)進(jìn)行了腦MRI掃描，其中888人在10年后接受了同樣的檢查。橫斷面及前瞻性分析結(jié)果均顯示，25(OH)D水平與白質(zhì)高信號(hào)及亞臨床腦梗死并不相關(guān)。

    “人們常常將維生素D視為大腦健康的靈丹妙藥，而我們的研究削弱了這種熱情。服用維生素D之前須三思，目前我們也不推薦服用該藥治療認(rèn)知下降。”Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Erin Michos醫(yī)生指出，她同時(shí)參與了上述兩項(xiàng)研究。

    “該藥并非完全無(wú)害：高劑量下，該藥也存在副作用。若非必需，將該藥作為保健品服用并不明智。”

    病因還是標(biāo)記物？

    Michos醫(yī)生解釋道，很多人認(rèn)為，體內(nèi)維生素D水平低是心血管及大腦疾病的潛在危險(xiǎn)因素。先前的確有研究顯示，缺乏維生素D與高血壓、糖尿病、心肌梗死及卒中存在相關(guān)性。

    “如果上述相關(guān)性被證明是因果關(guān)系，那么再好不過(guò)：維生素D水平很容易補(bǔ)上來(lái)，那些嚴(yán)重疾病的病因都迎刃而解了。但我們確實(shí)不知道，這種相關(guān)性到底是不是因果關(guān)系，”她指出，“盡管缺乏維生素D與預(yù)后欠佳相關(guān)，這一指標(biāo)或許只是健康狀況較差的一個(gè)標(biāo)記物而已。身體不好的人身處戶外的時(shí)間較短，體內(nèi)維生素D水平因而較低。我們的研究結(jié)果對(duì)于先前某些鼓吹維生素D作用的觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑，因?yàn)槲覀儫o(wú)法找到那種相關(guān)性。”

    缺乏維生素D與高血壓及糖尿病相關(guān)，進(jìn)而可能與腦白質(zhì)高信號(hào)及認(rèn)知損害相關(guān)。Michos醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也是這樣假設(shè)的。然而，“我們沒(méi)有找到維生素D與腦白質(zhì)高信號(hào)、無(wú)癥狀性腦卒中及認(rèn)知損害之間的相關(guān)性。”

    Michos醫(yī)生指出，之前曾有多項(xiàng)針對(duì)維生素D及認(rèn)知相關(guān)性的研究，這些研究中有很多得到了陽(yáng)性結(jié)果。

    “我們只找到了一項(xiàng)針對(duì)維生素D與大腦疾病發(fā)病相關(guān)性的研究。該研究雖得到了陽(yáng)性結(jié)果，但采用的是橫斷面設(shè)計(jì)，僅僅審視了某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)維生素D與大腦疾病發(fā)病的關(guān)系，而且受試者的年齡比我們的更大。我們確實(shí)進(jìn)行了橫斷面分析，但我們同樣沿時(shí)間縱軸觀察了結(jié)果。各種分析都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。”

    她還指出，與先前類(lèi)似研究相比，今天所討論的兩項(xiàng)研究所招募的受試者更加年輕（平均年齡62歲），健康狀況也更好。“這也可能是我們沒(méi)有找到任何相關(guān)性的原因。”

    Michos醫(yī)生補(bǔ)充道，在制定臨床推薦指南之前，我們尚需開(kāi)展研究，證實(shí)補(bǔ)充維生素D可減少相關(guān)不良預(yù)后的發(fā)生。針對(duì)這一議題的研究有一些已在進(jìn)行中，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）贊助開(kāi)展的VITAL研究正是其中之一。在該研究中，老年受試者隨機(jī)服用2000IU的維生素D或安慰劑，研究者則對(duì)其卒中及心肌梗死的發(fā)病率進(jìn)行了觀察。讓我們拭目以待。