20余名醫(yī)生被集體約談，發(fā)生了什么？

最近，永州市中心醫(yī)院紀(jì)委通過(guò)《現(xiàn)代醫(yī)院管理與監(jiān)督系統(tǒng)》，用信息化手段持續(xù)強(qiáng)化對(duì)不合理用藥的監(jiān)督檢查。10月28日，院紀(jì)委負(fù)責(zé)人對(duì)輔助用藥、數(shù)據(jù)變動(dòng)異常藥品使用量排名前三的醫(yī)生及所在科室負(fù)責(zé)人20余人進(jìn)行集體約談。

約談會(huì)上，被約談的醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人分別對(duì)藥品的適應(yīng)癥、使用合理性等進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。院紀(jì)委負(fù)責(zé)人用“被回扣感染的呼吸內(nèi)科主任”作為案例進(jìn)行了警示教育，并要求：

一是要形成專題核查報(bào)告。藥學(xué)部負(fù)責(zé)對(duì)今年以來(lái)藥品使用量排名前五的具體病例進(jìn)行合理性核查、分析原因，形成專題報(bào)告，院紀(jì)委根據(jù)報(bào)告進(jìn)行處理。

二是務(wù)必合理使用藥品。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立真心為民服務(wù)的思想，緩解老百姓看病貴問(wèn)題。

三是務(wù)必防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。科室要舉一反三，認(rèn)真查找藥品使用中存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)；必須明白現(xiàn)在處于大數(shù)據(jù)時(shí)代，一舉一動(dòng)都在監(jiān)控之中。

長(zhǎng)期以來(lái)，臨床用藥不合理一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頑癥痼疾，難以根除。導(dǎo)致臨床用藥不合理的原因也比較復(fù)雜，有業(yè)務(wù)不精，對(duì)藥品的適應(yīng)癥、用量用法配伍禁忌不熟悉因素，也有長(zhǎng)期養(yǎng)成的不良習(xí)慣原因，比如總擔(dān)心用藥太少，治不好病，控制不住病情，總覺(jué)得用得越多越保險(xiǎn)療效越好，還有就是微生物檢驗(yàn)業(yè)務(wù)開(kāi)展不廣泛，不習(xí)慣精準(zhǔn)用藥而習(xí)慣于憑經(jīng)驗(yàn)用藥。

不可否認(rèn)，還有不少醫(yī)生在臨床用藥時(shí)“唯利是圖”，出于“利益”考量而有所偏好，選用了有好處或好處較多的藥品。盡管隨著近年來(lái)重拳打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品集采、打擊騙保等不合理用藥問(wèn)題的專項(xiàng)治理后，利益誘導(dǎo)所致的不合理用藥現(xiàn)象得到了根本性遏制，但仍然沒(méi)有絕跡，因此采取綜合措施積極推進(jìn)合理用藥仍然在路上。

這里，永州市中心醫(yī)院紀(jì)委積極出手推進(jìn)合理用藥這一招起碼可以給更多醫(yī)院三點(diǎn)借鑒：

一是用信息化手段監(jiān)管不合理用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“異常變動(dòng)”。

二是對(duì)“異動(dòng)”開(kāi)展合理性核查并進(jìn)行集體約談。

三是開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育，讓相關(guān)人員明白大數(shù)據(jù)時(shí)代，一舉一動(dòng)都在監(jiān)控之中。

當(dāng)然，要真正更扎實(shí)、更有效推進(jìn)合理用藥深入持久見(jiàn)成效，除了上述三法之外，還需要做好以下四點(diǎn)：

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，讓醫(yī)務(wù)人員有能力、“會(huì)”合理用藥。這里的培訓(xùn)除了掌握診斷治療基本知識(shí)外，還要及時(shí)學(xué)習(xí)新進(jìn)藥品的知識(shí)，做到“用熟悉的藥”。

二是下大力氣改變不良用藥習(xí)慣，首先養(yǎng)成按照診療規(guī)范去選藥用藥，其次習(xí)慣根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)選用藥品，最終達(dá)到藥癥相符。

三是積極建章立制，通過(guò)正向激勵(lì)引導(dǎo)合理用藥，如改革薪酬體系使之適宜于按病種付費(fèi)模式，通過(guò)負(fù)面激勵(lì)處罰不合理用藥，堅(jiān)決打擊并杜絕商業(yè)賄賂。最終形成合理用藥有好處，不合理用藥受懲罰的局面。

四是努力提高促進(jìn)合理用藥的技術(shù)服務(wù)水平，開(kāi)展微生物檢驗(yàn)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、合理用藥智慧支持系統(tǒng)等，充分發(fā)揮臨床藥師在推進(jìn)合理用藥過(guò)程中的作用，形成齊抓共管的生動(dòng)局面。

總之，合理用藥任重道遠(yuǎn)，需要多方面形成合力。

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