20余名醫(yī)生被集體約談,發(fā)生了什么?
最近,永州市中心醫(yī)院紀(jì)委通過(guò)《現(xiàn)代醫(yī)院管理與監(jiān)督系統(tǒng)》,用信息化手段持續(xù)強(qiáng)化對(duì)不合理用藥的監(jiān)督檢查。10月28日,院紀(jì)委負(fù)責(zé)人對(duì)輔助用藥、數(shù)據(jù)變動(dòng)異常藥品使用量排名前三的醫(yī)生及所在科室負(fù)責(zé)人20余人進(jìn)行集體約談。
約談會(huì)上,被約談的醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人分別對(duì)藥品的適應(yīng)癥、使用合理性等進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。院紀(jì)委負(fù)責(zé)人用“被回扣感染的呼吸內(nèi)科主任”作為案例進(jìn)行了警示教育,并要求:
一是要形成專題核查報(bào)告。藥學(xué)部負(fù)責(zé)對(duì)今年以來(lái)藥品使用量排名前五的具體病例進(jìn)行合理性核查、分析原因,形成專題報(bào)告,院紀(jì)委根據(jù)報(bào)告進(jìn)行處理。
二是務(wù)必合理使用藥品。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立真心為民服務(wù)的思想,緩解老百姓看病貴問(wèn)題。
三是務(wù)必防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。科室要舉一反三,認(rèn)真查找藥品使用中存在的廉政風(fēng)險(xiǎn);必須明白現(xiàn)在處于大數(shù)據(jù)時(shí)代,一舉一動(dòng)都在監(jiān)控之中。
長(zhǎng)期以來(lái),臨床用藥不合理一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頑癥痼疾,難以根除。導(dǎo)致臨床用藥不合理的原因也比較復(fù)雜,有業(yè)務(wù)不精,對(duì)藥品的適應(yīng)癥、用量用法配伍禁忌不熟悉因素,也有長(zhǎng)期養(yǎng)成的不良習(xí)慣原因,比如總擔(dān)心用藥太少,治不好病,控制不住病情,總覺(jué)得用得越多越保險(xiǎn)療效越好,還有就是微生物檢驗(yàn)業(yè)務(wù)開(kāi)展不廣泛,不習(xí)慣精準(zhǔn)用藥而習(xí)慣于憑經(jīng)驗(yàn)用藥。
不可否認(rèn),還有不少醫(yī)生在臨床用藥時(shí)“唯利是圖”,出于“利益”考量而有所偏好,選用了有好處或好處較多的藥品。盡管隨著近年來(lái)重拳打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品集采、打擊騙保等不合理用藥問(wèn)題的專項(xiàng)治理后,利益誘導(dǎo)所致的不合理用藥現(xiàn)象得到了根本性遏制,但仍然沒(méi)有絕跡,因此采取綜合措施積極推進(jìn)合理用藥仍然在路上。
這里,永州市中心醫(yī)院紀(jì)委積極出手推進(jìn)合理用藥這一招起碼可以給更多醫(yī)院三點(diǎn)借鑒:
一是用信息化手段監(jiān)管不合理用藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“異常變動(dòng)”。
二是對(duì)“異動(dòng)”開(kāi)展合理性核查并進(jìn)行集體約談。
三是開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育,讓相關(guān)人員明白大數(shù)據(jù)時(shí)代,一舉一動(dòng)都在監(jiān)控之中。
當(dāng)然,要真正更扎實(shí)、更有效推進(jìn)合理用藥深入持久見(jiàn)成效,除了上述三法之外,還需要做好以下四點(diǎn):
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平,讓醫(yī)務(wù)人員有能力、“會(huì)”合理用藥。這里的培訓(xùn)除了掌握診斷治療基本知識(shí)外,還要及時(shí)學(xué)習(xí)新進(jìn)藥品的知識(shí),做到“用熟悉的藥”。
二是下大力氣改變不良用藥習(xí)慣,首先養(yǎng)成按照診療規(guī)范去選藥用藥,其次習(xí)慣根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)選用藥品,最終達(dá)到藥癥相符。
三是積極建章立制,通過(guò)正向激勵(lì)引導(dǎo)合理用藥,如改革薪酬體系使之適宜于按病種付費(fèi)模式,通過(guò)負(fù)面激勵(lì)處罰不合理用藥,堅(jiān)決打擊并杜絕商業(yè)賄賂。最終形成合理用藥有好處,不合理用藥受懲罰的局面。
四是努力提高促進(jìn)合理用藥的技術(shù)服務(wù)水平,開(kāi)展微生物檢驗(yàn)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、合理用藥智慧支持系統(tǒng)等,充分發(fā)揮臨床藥師在推進(jìn)合理用藥過(guò)程中的作用,形成齊抓共管的生動(dòng)局面。
總之,合理用藥任重道遠(yuǎn),需要多方面形成合力。
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