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【病例討論】不明原因的便血

2012-07-03 10:38 閱讀:1615 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患者,女性,73歲。 主訴: 便血6小時。 病史: 患者6小時前因飲食不慎引起腹瀉腹痛,大便稀,為暗紅色或黑色水樣便,無惡心嘔吐,無發(fā)熱等癥。伴有頭暈乏力。休息后未見減輕,即入本院求治。既往有胃病史,具體不詳。 查體: 一般情況尚可。神志

    一般情況:患者,女性,73歲。

    主訴:便血6小時。

    病史:患者6小時前因飲食不慎引起腹瀉腹痛,大便稀,為暗紅色或黑色水樣便,無惡心嘔吐,無發(fā)熱等癥。伴有頭暈乏力。休息后未見減輕,即入本院求治。既往有胃病史,具體不詳。

    查體:一般情況尚可。神志清,精神疲憊。心肺無異常,腹軟無壓痛及反跳痛。腸鳴音9次/分。皮膚彈性可,皮溫正常。

    輔助檢查:血常規(guī):HGB103g/l,余大致正常。

    入院診斷:
消化道出血。

    治療:給予禁飲食,密切觀察生命體征變化。并給予預防感染,能量支持,抑酸護胃等藥物對癥治療。病情有所好轉(zhuǎn),腹瀉消失 。進入查房患者家屬請求少輸液體,自訴患者長時間輸液感覺很累。

    病例討論:
    1、該患者的診斷是否明確,如何確定病變部位?
    2、治療方法是否合適,這種情況禁飲食的時候如何確定?此年齡禁飲食的液體量以多少為宜?
    3、有沒有進行進一步檢查的必要?選用何種檢查為好,應該排除何種疾病?

    點擊進入論壇討論:http://m.xdvua8jm.cn/med/thread-2159460-1.html


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