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【病例討論】干咳一月求因

2012-05-03 14:09 閱讀:1760 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般資料: 患者,女,60歲,農(nóng)民 主訴: 每天凌晨干咳一月,無痰,睡不著覺。 現(xiàn)病史: 患者于一月前感冒后,出現(xiàn)凌晨1點(diǎn)間斷性干咳,無痰,不能睡覺,一直持續(xù)到4點(diǎn),咳嗽停止,可以睡會(huì)覺?;疾頍o發(fā)熱,盜汗等癥狀。 既往史: 20年前患結(jié)核性胸膜炎,抗

    一般資料:患者,女,60歲,農(nóng)民

    主訴:每天凌晨干咳一月,無痰,睡不著覺。

    現(xiàn)病史:患者于一月前感冒后,出現(xiàn)凌晨1點(diǎn)間斷性干咳,無痰,不能睡覺,一直持續(xù)到4點(diǎn),咳嗽停止,可以睡會(huì)覺?;疾頍o發(fā)熱,盜汗等癥狀。

    既往史:20年前患結(jié)核性胸膜炎,抗結(jié)核治療一年半康復(fù)。未復(fù)發(fā)。一年前在市醫(yī)院診斷輕微憂郁癥,口服帕羅西丁,半片QDPO.無高血壓,糖尿病史。

    個(gè)人史:20歲結(jié)婚,孕6子女,45歲絕經(jīng)。一直在家務(wù)農(nóng),未外出過。對青霉素,頭孢過敏。

    家族史:其父患有精神病,已故。

    體格檢查:體溫:37,脈搏:76,呼吸:24,血壓130/85,查體合作,舌伸居中,咽紅,雙側(cè)扁桃體無腫大,甲狀腺(-)氣管居中,頜下淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音粗,無哮鳴音干濕啰音。無胸膜摩擦音。心律齊,無雜音。腹部無腫塊,無惡心嘔吐,腹瀉,腸鳴音正常。肝脾未觸及。墨菲氏(-)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)(-)。脊柱肛門未觸及。

    輔助檢查:(暫無)

    初步診斷:
    1.憂郁癥
    2.過敏性咽炎?
    3.結(jié)核復(fù)發(fā)?
    4.支原體感染?

    初步治療:
    1.NS+阿奇0.5+V-B6。
    2.GS+清開靈30毫升。
    3.奧硝唑一瓶。QDIVGG。
    4.口服:甘草片+異丙嗪+咳必清。

    討論:以上就是我的治療,不知正確否。望各位老師指點(diǎn)迷津。對于這樣的干咳你考慮什么疾???該如何治療?進(jìn)一步做何檢查?

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.xdvua8jm.cn/med/thread-2142020-1.html


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