昨日，廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”,回應抗生素、輸液濫用等熱點問題。據透露，廣東省將在今年12月份啟動綜合醫(yī)改，省衛(wèi)計委正研制方案解決抗生素、輸液濫用問題。

    最近，江蘇叫停二級以上醫(yī)院門診輸液，再次引發(fā)對濫用抗生素的關注和“限抗令”的討論。近年來，安徽、浙江、江蘇、江西等地開始限制門診輸液。然而廣東至今沒有明確的限制性措施。

    上周，“民聲熱線”記者喉嚨不舒服，在5家醫(yī)院看內科門診，診斷結果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。醫(yī)藥費從25元到125元不等，最大相差5倍。

    其中費用排前三的3家醫(yī)院分別是白云區(qū)永平街東平大道廣州東仁醫(yī)院、白云區(qū)永泰新村社區(qū)衛(wèi)生服務站、白云大道北中山醫(yī)博濟（白云）醫(yī)院（說明：這三家都是公立的，東仁是街道辦的），醫(yī)生開的處方都使用了抗生素或激素類注射劑。

    中醫(yī)開抗生素并不少見。民聲記者走訪省第二中醫(yī)院和越秀區(qū)中醫(yī)院發(fā)現，中醫(yī)院里的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生受訪時坦言，“有收到通知，但是說限制打抗生素，沒有說限制**的人數。”

    資料顯示，廣東只有深圳的兩家大型公立醫(yī)院停止門診成人靜脈輸液，廣州某?？漆t(yī)院輸液室護士表示，每天有一兩百人**或輸液，門診輸液人數有增無減。

    啟動綜合醫(yī)改試點解決抗生素濫用

    “關于抗生素濫用這個問題一定要解決。”段宇飛回應道，究竟用什么方法，還需經過調研制定方案。“不能搞一刀切，明天就一聲令下，所有二級甲等以上醫(yī)院都不能輸液，這不現實”.段宇飛透露，以前輸液和打抗生素為什么那么積極，因為打一針下去，醫(yī)院有15%的加成。國家實行控制以來，醫(yī)院加成已經取消，用藥對醫(yī)院來說沒有任何利可得。根據藥占比數據來看，廣東已經比較好了。

    據悉，廣東省將在今年12月份啟動綜合醫(yī)改，“我們將通過廣東列入醫(yī)改綜合試點省，把這個考慮進去，三甲醫(yī)院肯定首先要規(guī)范，”段宇飛說，“最終目的就是把抗生素濫用問題有效解決，我們正在調研并制定方案，看如何更符合廣東實際。動起來肯定是在明年了，我們希望這個過程盡可能短些。”“同時，通過三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）聯動，使解決這個問題達到比較好的效果。”段宇飛說。

    醫(yī)政處處長張偉補充道，關于藥物使用，每個醫(yī)生的診療思維不同，不同的醫(yī)生不一定開一模一樣的藥，只要符合診療及抗生素使用原則即可。“輸液及抗生素使用確實存在過多過濫的情況，省衛(wèi)生計生委也一直在加強這方面的監(jiān)管”,張偉稱，如果輸液多的原因是按項目付費的問題，通過醫(yī)改、總量控制以及按人付費會起到一定效果。

    此外，抗生素的使用原則一直是國家的整治重點，省衛(wèi)計委及各家醫(yī)院也在重點抓。“因病施治，抗菌藥的使用比例、醫(yī)療質量控制等綜合手段都要加強，也有一定的效果。”張偉舉例說明：省人民醫(yī)院去年日均門診量是1萬人，日輸液量是250人，通過醫(yī)院主動加強監(jiān)管，主動減少門診輸液，現在日輸液量已經下降到55人，降幅達78%.