糖尿病足的基本概念及危害

    糖尿病足是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。國際糖尿病足病工作組對糖尿病足的定義： 糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和（或）不同程度的周圍血管病變引起的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。

    近年來，流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，全球已有1.5億糖尿病患者，其中5%——15%有不同程度的足部潰瘍。我國糖尿病足患病率為0.9%——14.5%,其中老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足潰瘍的危險，5%以上曾患過足潰瘍。每年因糖尿病足截肢的患者占非外傷性截肢患者中的50%以上。

    糖尿病足潰瘍和截肢給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。在美國，糖尿病足潰瘍和截肢的醫(yī)療支出等于其他糖尿病并發(fā)癥花費的總和；在中國，平均每例糖尿病足患者每次住院費用達2——3萬，也可高達20多萬。

    糖尿病足潰瘍平均需6——14周才能治愈，且復發(fā)率高。有研究表明，足潰瘍1、3、5年復發(fā)率分別達44%、61%、70%.

    雖然糖尿病足難治，但它仍然是可以預防的。國際糖尿病中心（IDC）提出：通過對糖尿病足潰瘍的預防，對糖尿病足病的早期診斷和積極管理，90%以上的截肢是可以預防的。

    目前，我國糖尿病足的防止遠遠落后于發(fā)達國家，人們對糖尿病足的危害性認識不足、重視不夠；大多患者重治療、輕預防；許多醫(yī)院尚無完善的多學科足保健隊伍、糖尿病足治療的多學科合作隊伍。

    糖尿病足的發(fā)病原因：

    糖尿病足的病因是多因素的。糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結(jié)構畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染也是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。

    糖尿病足的發(fā)病率明顯增加，這與下列因素有關：

    ● 1.全球性糖尿病患病人數(shù)的增加；

    ● 2.糖尿病患者人均壽命延長以致糖尿病病程也延長；● 3.老齡化人口的增加。

    糖尿病足潰瘍的分級

    糖尿病足的分級是基于完善全面的檢查鑒定的基礎上的，分級的作用是便于評估、治療，對可能出現(xiàn)的結(jié)果進行預判。最簡單的分級系統(tǒng)將糖尿病足潰瘍分為神經(jīng)性、缺血性及神經(jīng)缺血性三類，并描述潰瘍的大小、深度及有無感染。目前，全球范圍內(nèi)用于描述糖尿病足潰瘍分級的系統(tǒng)非常多，如PEDIS、S（AD）SAD、DUSS、Strauss、DEPA、IWGDF、SINBAD分級系統(tǒng)等，但國內(nèi)最常用的分級方法為Wagner分級法：

    0級 有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍。

    1級 表面潰瘍，臨床上無感染。

    2級 較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。

    3級 深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。

    4級 局限性壞疽（趾、足跟或前足背）。

    5級 全足壞疽。

    糖尿病足0級的自我護理措施

    糖尿病足0級：即指糖尿病患者有發(fā)生足潰瘍的危險因素，但目前無潰瘍。

    那么，糖尿病患者具有哪些足潰瘍的高危因素呢？

    ● 1.穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差。

    ● 2.足潰瘍的既往史。

    ● 3.神經(jīng)病變的癥狀，如足的麻木，感覺、觸覺、痛覺減退或消失等。

    ● 4.缺血性血管病變，如靜息痛、間歇性跛行等。

    ● 5.神經(jīng)病變的體征，如足部皮膚不出汗、肌肉萎縮、壓力點的皮膚增厚等。

    ● 6.周圍血管病變的體征，如足部發(fā)涼、足背動脈搏動減弱或消失等。

    ● 7.糖尿病的其他慢性并發(fā)癥，如腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等。

    ● 8.存在嚴重的足畸形或關節(jié)活動受限。

    ● 9.個人的因素，如社會經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療、吸煙、酗酒等。

    ● 10.糖尿病診斷延誤。

    糖尿病足的護理措施：

    1.檢查您的雙腳：

    許多糖尿病足都起因于足部的外傷，如果傷口出現(xiàn)感染或久不愈合的癥狀，應及時就診，進行專業(yè)的處理。平時生活中，如果下肢出現(xiàn)水皰、割傷、發(fā)紅、變硬、破潰、局部發(fā)熱、局部發(fā)涼等癥狀，應立即尋求專業(yè)糖尿病足醫(yī)生或護士的幫助。

    2.重視足部的保養(yǎng)：

    ● 1.堅持每天用溫水洗腳，溫度應在37攝氏度左右（不超過40攝氏度），泡腳時間不超過15分鐘，并適當進行**，以促進足部血液循環(huán)。

    ● 2.洗腳擦干后用剪刀小心地修整趾甲，以“一”字形修剪即可。

    ● 3.盡量選擇棉質(zhì)淺色襪，襪邊不要太緊。

    ● 4.對于干燥的皮膚，應該使用潤滑劑或護膚軟膏，但不能用在腳趾之間。

    ● 5.不要打赤腳，以防被地面的異物刺傷。

    ● 6.選擇平底、圓頭、防滑、透氣的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。

    ● 7.天氣冷時，不能烤火、使用熱水袋、暖腳壺或電熱毯取暖，以防燙傷?？捎煤褚m及毛毯保溫，或使用空調(diào)。

    ● 8.下午買鞋，鞋子的寬度以雙腳最寬處為宜。

    ● 9.逐漸適應新鞋。第一天只穿一小時，然后仔細檢查雙腳，若無不適，逐日延長穿鞋時間。

    ● 10.若腳上長了雞眼、老繭或尤子，千萬不要自己處理，或使用化學物質(zhì)如雞眼膏，一定要去醫(yī)院找醫(yī)生或造口傷口治療師處理。